Коагуляционный гемостаз (свёртывание крови)

Коагуляционный гемостаз (свёртывание крови)

В крови содержаться 16 антигемофилических факторов (антигемофилический глобулин крови, ионы кальция), отсутствие хотя бы одного из которых приводит к заболеванию гемофилии. Процесс свёртывания крови очень сложен и состоит из нескольких стадий, ниже описан упрощённый его механизм.

В крови содержатся растворимый белок фибриноген и протромбин, которые в обычных условиях не активны. При нарушении целостности стенки сосуда из повреждённых тканей выделяется тканевый тромбопластин. Кровь, вытекающая на поверхность раны, соприкасается с воздухом и смешивается с выделившимся тромбопластином, который вместе с факторами свёртывания VII и X, а также ионами кальция катализирует превращение неактивного протромбина в тромбин. Тромбин – протеолитический фермент, расщепляющий растворимый глобулярный белок фибриноген на более мелкие – мономеры, которые полимеризуются и образуют сеть, состоящую из длинных перепутанных нитей фибрина – нерастворимого фибриллярного белка. В образованной сети задерживаются форменные элементы крови, и в результате образуется кровяной сгусток – красный (вторичный) тромб. Позднее он сжимается, подсыхает и образует струп, который препятствует дальнейшей потере крови и создаёт механический барьер для проникновения патогенных агентов.

Ниже вы можете увидеть наглядную схему образования тромба:

Фибриноген

Фибрин (тромб)

Тромбин

Ионы кальция, факторы свёртывания VII иX

Тромбопластин

Протромбин

Фибринолиз

Фибринолиз– растворение тромба после репарации (ремонта) повреждённой стенки сосуда. Оно развивается под влиянием фермента плазмина. В крови находится его предшественник плазминоген, для активации которого нужны определённые факторы, находящиеся в крови и тканях. Все агенты, которые участвуют в процессе фибринолиза, образуют плазминовую систему. Она включает: плазминоген, плазмин, активаторы проферментов фибринолиза и его ингибиторы.

⇐ Предыдущая 12