Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

ГЕМОСТАЗ

Гемостаз – это биологическая функция, заключающаяся в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию

Различают три основных механизма остановки кровотечения при повреждении сосудов:

· Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

· Коагуляционный гемостаз (свёртывание крови)

· Фибринолиз

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз.

Обеспечивает остановку кровотечения в микроциркуляторных сосудах, диаметр которых не превышает 100 мкм.

При повреждении сосуда наступает их спазм это самая быстрая первичная реакция системы гемостаза. Спазм вызывают адреналин и норадреналин, выбрасываемые из надпочечников в ответ на боль при травме. Основное назначение спазма сосудов защитное, уменьшение кровопотери. Спазм сосудов, длящийся 2-3 минуты, не способен остановить кровотечение. Поэтому дальнейшая остановка кровотечения будет обеспечиваться путём последовательных изменений тромбоцитов, которые происходят в 4 этапа:

· Адгезия (прилипание)–обусловлена электростатическим притяжением разноимённых тромбоцитов, которые заряжены отрицательно, и коллагеновых волокон, обнажающихся при механическом повреждении стенки сосуда и заряженных положительно.

· Агрегация (слипание тромбоцитов между собой) – из повреждённого сосуда выделяется АДФ, которая стимулирует слипание тромбоцитов между собой и их скучивание между собой, в результате чего образуются агрегаты – тромбоцитарнаяпробка. Эта агрегация является обратимой, так как агрегаты могут оторваться и уноситься в кровоток. Агрегаты связываются со стенками сосуда посредством белков «интегринов».

· Необратимая агрегация – после разрушения тромбоцитов из них выделяются факторы свёртывания крови, в результате чего образуется гомогенная тромбоцитарная пробка – белый тромб

· Ретракция – из тромбоцитов выделяется тромбостенин, который способствует стягивания повреждённых стенок сосудов и уплотнению образовавшегося белого тромба.

В более крупных сосудах, несмотря на их более длительный спазм (около 2-х часов), образовавшийся белый тромб не может противостоять расхождению краёв поврежденного сосуда. В связи с этим кровотечение будет продолжаться. Поэтому для окончательного надежного гемостаза в поврежденных крупных венах и артериях первичного тромба недостаточно. У здоровых людей в таких случаях на первичном (белом)тромбоцитарном тромбе образуется красный.

12 Следующая ⇒