НЕМЕДЛЕННО

1. Прекратить введение ВСЕХ триггеров

2. Позвать на помощь

3. Не тратить время на замену дыхательного контура, наркозно-дыхательного аппарата, адсорбента и т. д.!

4. Как можно быстрее завершить операцию

5. Гипервентилировать: МОД > нормального в 2-3 раза, поток> 10 л/мин, FiOշ 100%

6. Если возможно – достать ДАНТРОЛЕН (36 флаконов)!

ДАНТРОЛЕН (единственный препарат, обрывающий криз ЗГ! ) Ввести 2, 5 мг/кг (дозировка одинакова для взрослых и детей) -Растворить каждые 20 мг препарата (1 флакон) в 60мл воды для инъекций / NaCl0, 9% -Растворитель лучше подогреть, но не выше 39℃ -Повторять введение дантролена до исчезновения признаков ЗГ

Если дантролена НЕТ – начать в/в инфузию МАГНИЯ СУЛЬФАТА 4-16 мг/кг в час (в 1 мл раствора – 250 мг магния сульфата) -Под контролем гемодинамики -При исходной СКФ < 60 мл/мин – скорость инфузии 2-8 мг/кг в час -Общая доза – до 400 мг/кг

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ:

-Терапия гипертермии – 2-3 литра холодного NaCl0, 9% в/в; процедуры внешнего охлаждения, прекратить охлаждение при температуре < 38℃

-Терапия ацидоза – гипервентиляция до нормокапнии, натрия гидрокарбонат для поддержания рН > 7. 2

-Терапия гиперкалиемии – глюкоза 40% 0, 6 мл/кг + инсулин 0, 1 Мед/кг; СаCl 10% 0, 15 мл/кг в/в; диализ

-Терапия аритмии – β -блокаторы; амиодарон 2-3 мг/кг в течение 15 мин в/в; при ЖТ – лидокаин 1-2 мг/кг в/в

-Поддерживать темп диуреза > 2 мл/кг в час– адекватная волемия; фуросемид 0, 5 – 1 мг/кг; маннитол 1 г/кг

⇐ Предыдущая 12