СКАРЛАТИНА.

Скарлатина – инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком и характеризующееся появлением экзантемы (высыпаний на коже).

Источник инфекции – больной любой формой стрептококковой инфекцией – ангина, ревматизм, отит, синусит, пневмония, бактерионоситель.

Пути заражения – воздушно-капельный, контактно-бытовой.

Чаще болеют дети 2-10 лет.

Патогенез: в месте внедрения стрептококка развивается ангина, микроб попадает в кровь, вызывает развитие аллергической реакции и характерной сыпи.

Инкубационный период: от часов до 7 дней.

Клиника:

1. Интоксикация – слабость, вялость, головная боль, температура.

2. Катаральная ангина – боль в горле, при осмотре яркая гиперемия зева, увеличение периферических лимфоузлов. Возможно развитие фолликулярной или лакунарной ангины.

3. Появление мелкоточечной сыпи на гиперемированном фоне кожи, носогубный треугольник бледный. Особенно много элементов сыпи на внутренних поверхностях конечностей, в складках, на боковых поверхностях туловища. Сыпь неяркая, эфемерная, держится около 5 дней и исчезает бесследно.

4. В первые дни заболевания язык обложен белым налетом, на 2-3 день от начала заболевания он начинает очищаться с краев и кончика, к 5 дню язык чистый, малиновый, хорошо видны сосочки.

5. Пластинчатое шелушение на ладонях и стопах – к концу 1 недели от начала заболевания.

Атипичные формы скарлатины: раневая, ожоговая (сыпь вокруг раны, в зеве изменений нет).

Диагностика:

1. Взятие мазка из зева и носа на гемолитический стрептококк.

2. Клинический анализ крови – лейкоцитоз, нейтрофиллез, эозинофилия, повышение СОЭ.

Осложнения скарлатины:

Септические (ранние, развиваются на фоне заболевания)

1. лимфоденит

2. отит

3. синусит

4. пневмония

5. менингит

Аллергические (поздние, развиваются на 2-3 недели от начала заболевания)

1. диффузный гломерулонефрит

2. аллергический миокардит

3. ревматизм

4. синовит

Принципы лечения:

1. Постельный режим на острый период – 1-2 недели. Возможно амбулаторное лечение. Госпитализируются дети до 2 лет, из неблагоприятных бытовых или эпидемиологических условий, дети со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания, при наличии осложнений.

2. Диета щадящая, молочно-растительная, обильное питье.

3. Курс антибиотика обычно пеницилиннового ряда – амоксициллин, ампициллин, амоксиклав. Первые 3 дня внутримышечно, затем перорально. При непереносимости пенициллина назначаются макролиды (сумамед).

4. Антигистаминные препараты – тавегил, кларетин.

5. Поливитамины.

6. Полоскание зева раствором фурацилина, орошение ингалиптом.

7. Взятие мазков из зева и носа на стрептококк на 1, 10 и 21 день заболевания, анализы мочи на 3, 5, 13 и 21 день заболевания, анализ крови на 21 день заболевания.

Противоэпидемические мероприятия:

1. Изоляция больного 22 день от начала заболевания (выписка из стационара на 10 день при нормальном состоянии и 12 дней амбулаторного лечения).

2. Карантин на контактных – 7 дней, разобщения, ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия, дезинфекция с 1% раствором хлорамина.

3. Обследование всех контактных – взятие мазка из зева и носа на гемолитический стрептококк.

Специфической профилактики скарлатины нет.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

КОМБИНИРОВАННОГО УРОКА ПО ТЕМЕ «СКАРЛАТИНА»

2 вариант

ВЫРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

Папула – это участок кожи, характеризующийся

А) гиперемией

Б) гиперемией и отеком

Энантема – это высыпание

А) на коже

Б) на слизистой

Везикула – это

А) гнойничок

Б) пузырь

В) пузырек

Карантин при инфекционном заболевании обычно накладывается на срок

А) заразительности больного

Б) инкубационного периода

В) длительности течение типичной формы

Ангина – это воспаление

А) глотки

Б) гортани

В) небных миндалин

Г) носоглоточных миндалин

Лакунарная ангина характеризуется

А) только гиперемией

Б) образованием гнойных фолликулов

В) появлением налета

Ложный круп развивается как осложнение

А) фарингита

Б) ларингита

В) трахеита

Ложный круп характеризуется одышкой

А) инспираторной

Б) экспираторной

В) смешанной

Ревакцинацию против кори делают

А) 1 год

Б) 1, 5 года

В) 6 лет

Вакцинация против дифтерии проводится здоровым детям в возрасте

А) новорожденным

Б) 3 месяца

В) 6 месяцев

Г) 12 месяцев

Инкубационный период – это период

А) от заражения до появления первых клинических симптомов

Б) от заражения до выработки специфических антител

В) от заражения до выздоровления

ДОПОЛНИТЕ ФРАЗУ:

Для инфекционного заболевания характерна

А) специфичность возбудителя

Б) цикличность течения

В)

Г)

Пути передачи инфекционных заболеваний могут быть

А) воздушно-капельный

Б)

КОМБИНИРОВАННОГО УРОКА ПО ТЕМЕ «ДИФТЕРИЯ, СКАРЛАТИНА»

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Перечислите настоящие и потенциальные проблемы ребенка с дифтерией зева (типичное течение).
Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге скарлатины.

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ

«ДИФТЕРИЯ, СКАРЛАТИНА».

1 ВАРИАНТ: 1. контагиозность (заразительность), выработка специфических антител (создание иммунитета), 2. фекально-оральный (пищевой, водный, контакно-бытовой), парентеральный, внутриутробный, трансмиссивный, алиментарный, контактный. 3. А. 4. Б. 5. Б. 6. Б. 7. В. 8. В. 9. Б. 10. А. 11. В. 12. Б. 13. В.

2 ВАРИАНТ: 1. Б. 2. Б. 3. В. 4. Б. 5. В. 6. В. 7. Б. 8. А. 9. Б. 10. В. 11. А. 12. контагиозность (заразительность), выработка специфических антител (создание иммунитета). 13. фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой), парентеральный, внутриутробный, трансмиссивный, алиментарный, контактный.

ПРИМЕРНЫЕ ОТВЕТЫ НА ЗАДАНИЯ

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ «ДИФТЕРИЯ, СКАРЛАТИНА».

1. Лихорадка, боль в горле, головная боль, головокружение, боли в сердце

2. Изоляция больного на 22 дня, обследование больного, дезинфекция в очаге инфекции 1% раствором хлорамина, наложение карантина на 7 дней с ежедневным осмотром кожи и слизистых, термометрией, обследованием контактных ( взятие мазков из зева и носа на гемолитический стерптококк), разобщение контактных, дезинфекция 1% ратвором хлорамина.

⇐ Предыдущая 12