Лекция № 9.. План лекционного материала.

Стр 1 из 4Следующая ⇒

Лекция № 9.

Тема: Эпидермомикозы. Кандидозы. Глубокие микозы. Псевдомикозы.

План лекционного материала.

1. Эпидермофития крупных складок.

1) Этиология и эпидемиология.

2) Клиническая картина.

3) Диагноз и лечение.

2. Микозы стоп.

1) Этиология и эпидемиология микозов стоп.

2) Клиническая картина рубромикоза.

а) сквамозная форма рубромикоза;

б) интертригинозная форма рубромикоза;

в) дисгидротическая форма рубромикоза;

3) Микоз стоп, обусловленный межпальцевым трихофитоном.

4) Онихомикозы:

а) клиника,

б) диагностика,

5) Лечение микозов стоп.

3. Кандидозы. Этиология, факторы риска, клиническое разнообразие.

1) Дрожжевой стоматит.

2) Дрожжевой глоссит.

3) Кандидоз углов рта.

4) Межпальцевые дрожжевые эрозии.

5) Кандидозный вульвовагинит, баланит, баланопостит.

6) Кандидоз ногтевых валиков и ногтей.

7) Хронический генерализованный кандидоз.

8) Висцеральный (системный) кандидоз

9) Диагноз и лечение кандидозов.

4. Глубокие микозы, клиническое разнообразие, диагностика, лечение.

5. Псевдомикозы.

1) Эритразма.

а) этиология.

б) клиника и течение.

в) диагностика и лечение.

2) Актиномикоз.

а) актиномицеты.

б) клиническая картина и лечение.

Эпидермомикозы.

Эпидермофития крупных складок,

или эпидермофития паховая – контагиозное грибковое заболевание поверхностных слоев кожи, преимущественно крупных складок кожи, в ряде случаев – межпальцевых поверхностей стоп.

Этиология. Возбудитель – эпидермофитон.

Эпидемиология. Заражение происходит при контакте с больным, но чаще через предметы, инфицированные грибом (одежда, обувь, сиденье унитаза); в спортзалах – коврики, маты, татами и другой инвентарь; в больнице – белье, термометры, подкладные судна; в банях – при пользовании общей ванной, мочалками.

Болеют преимущественно тучные мужчины, дети и подростки болеют редко. Способствуют повышенная потливость, опрелость кожи, избыток массы тела, нарушение обмена веществ, сахарный диабет.

Клиническая картина. Это заболевание характеризуется хронически-рецидивирующим течением. Очаги поражения локализуются в бедренно-мошоночных складках, на внутренней поверхности бедер, лобке, в подмышечных впадинах. Иногда патологический процесс может распространиться на кожу груди, живота (между складками кожи у тучных лиц), на кожу под молочными железами у женщин и т. д.

Заболевание начинается с появления одного или нескольких резко отграниченных, ярко-розового цвета, слегка шелушащихся и зудящих пятен диаметром до 1 см. В результате их периферического роста образуются крупные овальные очаги с гиперемированной, мацерированной поверхностью и приподнятым отечным краем, иногда покрытым пузырьками, корками и чешуйками. В дальнейшем очаги могут сливаться друг с другом, образуя обширные, имеющие «географические» очертания участки поражения до 10 см и более. Центр очагов постепенно бледнеет и слегка западает. По краям имеется бордюр из отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Больных беспокоит легкий зуд, который в периоды обострений усиливается.

Начинается заболевание, как правило, остро, но затем принимает хроническое течение и может длиться многие месяцы и годы с периодическими обострениями (особенно в жаркое время года и при сильном потоотделении). Иногда под влиянием механических раздражений, нерационального лечения и других факторов вся поверхность поражения становится насыщенно-красной, отечной, довольно значительно возвышается над уровнем окружающей здоровой кожи, сплошь усеяна мелкими пузырьками, трещинками, серозно-кровянистыми и гнойными корочками и пустулами.

В прошлом по сходству клинической картины с экземой это заболевание называли «окаймленной экземой».

Диагноз устанавливается на основании типичной локализации, наличия резких границ и симметричности кожных элементов, с шелушащимся центром, окаймленным сочным и отечным валиком красного цвета, усеянным пузырьками, корочками, и подтверждается нахождением грубых и толстых нитей септированного мицелия при микроскопии соскоба с поверхности очагов (для исследования лучше брать отслаивающийся эпидермис по периферии поражения).

Лечение. Применяют кремы кетоконазол, клотримазол, тербинафин и др. 2 раза в сутки в течение 3 – 5 недель. При острых воспалительных явлениях целесообразно использование комбинированных мазей, состоящих из противогрибковых и кортикостероидных препаратов: микозолон, травокорт.

12 3 4 Следующая ⇒