Осмотр врача перед вакцинацией от COVID-19
Осмотр врача перед вакцинацией от COVID-19
Температура тела
|
| Общее состояние
| (Не) удовлетворительное
|
|
| Жалобы
| Есть, нет
| ЧДД в минуту
|
| Сатурация %,
|
| ЧСС в минуту
|
|
|
| АД мм рт. ст.
|
| Легкие (нужное подчеркнуть)
| Дыхание: везикулярное, жесткое
Хрипы: нет (сухие, рассеянные, влажны, крепитирующие)
| Сердце (нужное подчеркнуть)
| Тоны: ясные, приглушены, глухие
Ритм: правильный, аритмичный
| Лекарственные средства, принимаемые в течение месяца до иммунизации
Препарат лекарственная форма
Дозировка Суточная доза
Продолжительность приема ( в днях)
| | Заключение:
Противопоказаний для проведения вакцинации от COVID-19 на момент осмотра не выявлено (выявлено)
Врач _______________________________________ ________________________
Ф. И. О. подпись
|