Рис.43. Левая стопа пациентки М. до операции.

Рис. 43. Левая стопа пациентки М. до операции.

На рентгенограммах левой стопы – М1М2=17°, М1М5=30°, М1Р1=31°,

M1> M2> M3> M4 Имеется подвывих сесамовидных костей кнаружи, межплюсневая суставная поверхность первой плюсневой кости – I типа поRomash (Рис. 44)

Горизонтальная эластичность передних отделов левой стопы 1 типа. Вертикальная амплитуда движения головок М1=10мм, 64 балла по шкале AOFAS, %TAL = 1, 18.

С целью укорочения первой плюсневой кости, коррекции углов М1М2 и М1Р1былоприняторешениевыполнитькорригирующуюостеотомиюscarfпервой плюсневойкости.

Рисунок 44. Рентгенограмма левой стопы пациентки М. до операции.

На контрольных рентгенограммах в первые сутки после операции были определены следующие рентгенографические углы: М1Р1=3°, М1М2=7°, М1М5=20°налевойстопе.

Рисунок 45. Стопа пациентки М. в первые сутки после операции

На момент осмотра через 12 месяцев после операцииумеренная потеря коррекции М1Р левой стопы. При осмотре умеренная потеря коррекции. Движения в первых плюснефаланговых суставах в норме, безболезненные. в области головки пятой плюсневой кости пальпируется подкожный экзофит, кожа над ним умеренно гиперемирована.

Угол М1Р1 был равен 6°, угол М1М2 = 7°, М1М5 = 21° (Рисунок Оценка по AOFAS – 80 баллов, что соответствует оценке «хорошо».

Амплитуда движений головки первой плюсневой кости левой стопы= 4 мм.

Обсуждение клинического примера. Данный случай является примером потери коррекции вальгусного отклонения первого пальца гиперэластичной стопы путем выполнения остеотомии без воздействия на подвижность М1. Потери коррекции можно было бы избежать, выполнив транспозицию сухожилия аддуктора первого пальца или артродез медиального плюснеклиновидного сустава.

⇐ Предыдущая 1 23