Амилоидоз почек. Тубулопатии. Острая почечная недостаточность. (некротический нефроз)

Амилоидоз почек

Чаще развивается вторично на фоне длительно текущих заболеваний – туберкулез, ревматоидный артрит, БЭБ, остеомиелит

Стадии:

латентная стадия. Амилоид начинает откладываться в строме пирамид
протеинурическая стадия. Амилоид начинает откладываться в клубочках почки.
нефротическая стадия. Амилоид откладывается в строме, в клубочках, в базальной мембране, в ст сос. в эти стадии почка увеличивается в объеме становится плотной на разрезе бледной, поверхность разреза – сальный вид. Большая сальная почка.
азотемическая стадия (уремическая) – почка уменьшается в объеме, разрастается соединительная ткн, происходит амилоидное сморщивание почек.

Липоидный нефроз:

Макроскопически: «большая белая или желтая почка» - увеличена, дряблая, на разрезе бледная с желтоватым оттенком.

болезнь малых отростков подоцитов – только при электронной микроскопии.

Тубулопатии

Заболевания почек различной этиологии и патогенеза с преимущественным первичным поражением канальцев.

По течению:

Острые: остр почечная недостаточность

Хронические: почка при миеломной болезни, при подагре.

Острая почечная недостаточность

(некротический нефроз)

это синдром, морфологически проявляющийся некрозом эпителия извитых канальцев.

Механизм:

прямой – почка выводит различные токсины. Воздействие на эпителий нефротоксических в-в.
непрямой – в коре развивается ишемия, из-за сброса крови по шунтам

Макроскопически: почка обычных размеров, на разрезе корковый слой расширен, бледный четко отграничен от красно-синюшных пирамид – «шоковая почка»

Стадии развития:

микроскопически: в эпителии извитых канальцев отсутствуют ядра.

развивается ОПН при: