Необструктивный хронический бронхит

Необструктивный хронический бронхит

Простой – мокрота слизистая Гнойный – мокрота гнойная

Обструктивный хронический бронхит

Простой –мокрота слизистая Гнойный – мокрота гнойная

· хронический обструктивный бронхит сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью;

· хронические бронхиты с выделением гнойной мокроты сопровождаются выраженным синдромом интоксикации (лихорадка, снижение аппетита, снижение массы тела, потливость, тошнота, рвота);

· Жалобы:

Хронический необструктивный бронхит	Хронический обструктивный бронхит
кашель с выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов)	кашель с выделение трудно отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов)
одышка при выраженной физической нагрузке	одышка при незначительной физической нагрузке и в покое
повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 38⁰С)	повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр при гнойном – до высоких цифр (свыше 38⁰С)

Объективное исследование

· при осмотреможет быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов, увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин. ), грудная клетка бочкообразной формы;

· при аускультации лёгких ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон;

· со стороны ССС тахикардия.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

· клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ;

· анализ мокроты: наличие лейкоцитов;

· посев мокроты: выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам;

· рентгенологическое исследование- усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких;

· функция внешнего дыхания определяется при помощи спирографии (определяет жизненную ёмкость лёгких (ЖЁЛ), максимальную лёгочную вентиляцию и остаточный объём;

· оценка состояния бронхиальной проходимости - при помощи пневмотахометрии;

· бронхоскопия – уточняет характер изменения бронхиального дерева.

Осложнения:

· эмфизема лёгких;

· хроническая дыхательная недостаточность;

· хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце);

· бронхоэктатическая болезнь.

Лечение:

· в период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация;

· диета богатая белками и витаминами, обильное витаминизированное питьё при лихорадке;

· щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты;

Лекарственные препараты:

· антибиотики действия с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин);

· сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин);

· отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др. );

· отвары и настои лекарственных растений: трава термопсиса, корень алтея, корень девясила, листья мать-мачехи, цветы трёхцветной фиалки и др.;

· бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин;

· ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол; беродуал

· санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты; гепарин

Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез хлорида кальция и др.

ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса.

Санаторно-курортное лечение: вне обострения Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма и санатории местного значения.

Диспансеризация: наблюдение участкового терапевта и пульмонолога (1 раз в 3 месяца).

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒