№ 4 Тема: Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания (острый и хронический бронхит).

Бронхит - воспаление бронхов – заболевание, которое по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины чаще, чем женщины.

· Подразделяются на первичные и вторичные:

1. Первичные бронхиты те, при которых клиническая картина обусловлена первичным изолированным поражением бронхов или сочетанным поражением с патологией носоглотки, гортани и трахеи.

2. Вторичные бронхиты являются осложнением и встречаются при таких болезнях, как грипп, коклюш, корь, туберкулез, при застойных явлениях в малом круге кровообращения, уремии и пр.

· По клиническому течению обычно различают острый и хронический бронхит.

Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.

Причины:

· инфекционные агенты (вирусы, бактерии);

· раздражение слизистой бронхов химическими веществами (пары щелочей, кислот, газов)

· вдыхание холодного или горячего воздуха.

Способствующие факторы:

· охлаждение организма;

· инфекции верхних дыхательных путей и пазух носа;

· нарушение носового дыхания;

· курение;

· ослабление реактивности организма в результате перенесенных заболеваний, операций или нерационального, бедного витаминами и белками питания.

Жалобы:

· общая слабость, недомогание;

· повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр;

· сухой болезненный кашель, на 2-3 день появляется выделение мокроты слизисто-гнойного характера;

· чувство «саднения», боль за грудиной, возникающая при кашле

· может быть одышка при физической нагрузке;

При объективном исследовании:

При аускультации (делает врач): выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

· клинический анализ крови – может быть незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ

· анализ мокроты: повышение количества лейкоцитов.

· посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

· рентгенологическое исследование: иногда усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.

Лечение: Лечение острого бронхита осуществляется в амбулаторных условиях.

В домашних условиях необходимо создать комфортные условия в помещении: частое проветривание, увлажнение воздуха, запрещение курения, исключить применение химических веществ (краски, лаки, аэрозоли и др. ).

Назначение обильного теплого питья (чай из липового цвета, чай с малиновым вареньем, мёдом, щелочные, минеральные воды, тёплое молоко), полоскания с раствором бикарбоната натрия, настоями травы шалфея, цветов ромашки.

Лекарственные препараты:

· при сухом кашле - противокашлевые и успокаивающие средства: либексин, глаувент;

· для расширения бронхов и улучшения дыхательной проходимости – бронхолитики: эуфиллин (0, 15) 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза в день;

· при выделении мокроты - отхаркивающие средства (мукалтин, бромгексин, термопсис, мать-мачеха, чабрец и т. д. )

· сульфаниламиды по схеме (бисептол, бактрим, сульфадиметоксин и др. );

· антибиотики (при гнойном бронхите): ампицилин, ампиокс, эритромицин и др.;

· витамины (аскорбиновая кислота);

Ингаляции отваров трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта.

Отвлекающая терапия: чередование горчичников и банок на грудную клетку, теплые горчичные ножные ванны.

Наблюдение:

· за температурой тела;

· частотой дыхательных движений;

· характером мокроты.

Хронический бронхит – длительно протекающее диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее более глубокие слои стенки бронха с развитием вокруг нее воспаления (перибронхита). Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий.

Причины:

· длительное раздражение слизистой бронхов химическими веществами (курение, пыль и т. д. )

· инфекция (вирусная, бактериальная);

· переход острого бронхита в хронический (длительность острого бронхита свыше месяца, или частые острые бронхиты в течение года);

Способствующие факторы:

· наличие очаговой инфекции верхних дыхательных путей;

· нарушение обмена веществ (ожирение);

· наследственная предрасположенность (дефицит фермента – антитрипсина);

· переохлаждение.

Различают:

· необструктивный – поражение крупных бронхов;

· обструктивный – поражение и закупорка мелких бронхов – хронический бронхит.

12 3 Следующая ⇒