Prénom Nom et signature

Mandat

Je soussigné, Pré nom NOM, né le date à ville,

Ré sidant à adresse, et exerç ant la profession de xx

Donne pouvoir, par les pré sentes, à

Maî tre Sé verine MANNA Avocat au Barreau de Paris 72 rue du Faubourg Saint Honoré 75008 Paris Toque E 0004

Me Ré my PHILIPPOT Avocat au Barreau de Paris SELURL ECHO AVOCAT 106 rue Cardinet, 75017 Paris Toque D0444

Aux fins de me repré senter, devant le Conseil d’Etat, dans le cadre d’une procé dure de ré fé ré -suspension et de recours en excè s de pouvoir contre les dé crets instaurant une obligation de port du masque dans les lieux clos et en exté rieur par les personnes de 6 ans et plus.

Signé le 6 dé cembre 2020

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Pré nom Nom et signature

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