Фасции груди.

Поверхностная фасция в области груди развита слабо. Она охватывает молочную железу, отдавая в глубь ее соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фасции к коже и соску молочной железы тянутся плотные пучки – связки, поддерживающие молочную железу.

Грудная фасция состоит из поверхностной и глубокой пластинок, которые охватывают большую грудную мышцу спереди и сзади. Поверхностная пластинка грудной фасции медиально прикрепляется к передней поверхности грудины, сверху – к ключице. Латерально и вверх она продолжается в дельтовидную, а ниже – в подмышечную фасцию.

Глубокая пластинка грудной фасции лежит позади большой грудной мышцы. Продолжаясь кверху, эта пластинка становится плотнее в пределах ключично-грудного треугольника (промежуток треугольной формы между краем малой грудной мышцы и ключицей). Здесь она известна как ключично-грудная фасция. Латерально и книзу глубокая пластинка грудной фасции срастается с поверхностной пластинкой этой фасции. Различают также собственно грудную фасцию, покрывающую снаружи наружные межреберные мышцы, а также ребра, и внутригрудную фасцию, выстилающую грудную полость изнутри.

Диафрагма (diaphragma), или грудобрюшная преграда, разделяет грудную и брюшную полости и служит верхней стенкой брюшной полости. Диафрагма участвует в акте дыхания и вместе с мышцами живота – в осуществлении функций брюшного пресса. Диафрагма представляет собой тонкую мышцу, изогнутую в виде купола, обращенного выпуклой поверхностью в грудную полость (рис. 4). Правая часть купола из-за нахождения под ним печени расположена несколько выше, чем левая. У диафрагмы выделяют три части: поясничную, реберную и грудинную. Поясничная часть начинается на передней поверхности поясничных позвонков двумя ножками – правой и левой, которые ограничивают аортальное отверстие. Через него проходят аорта и грудной лимфатический проток. Охватив аорту, ножки диафрагмы перекрещиваются и вновь расходятся, ограничивая пищеводное отверстие, мышечные края которого выполняют функцию сфинктера. Через это отверстие проходят пищевод и блуждающие нервы. В мышечной части каждой ножки имеются щели, через которые проходят внутренностные нервы, непарная вена (справа) и полунепарная вены (слева), симпатические стволы. Грудинная часть диафрагмы начинается на задней поверхности мечевидного отростка грудины, а реберная – на хрящах VII–XII ребер. Пучки мышечных волокон поясничной, грудинной и реберной частей сходятся к сухожильному центру, образующему купол диафрагмы. Сухожильный центр образован пучками оформленной плотной волокнистой соединительной ткани. Кзади и справа в сухожильном центре находится отверстие полой вены, через которое она проходит в грудную полость.

Диафрагма сокращается при вдохе, купол ее уплощается, благодаря чему грудная полость расширятся; при выдохе диафрагма расслабляется, купол ее поднимается, объем грудной полости уменьшается. Диафрагма у новорожденных и детей в связи с более горизонтальным положением ребер расположена выше, чем у взрослых людей. Купол диафрагмы более выпуклый, сухожильный центр относительно небольшой. По мере увеличения возраста человека выпуклость диафрагмы уменьшается. У пожилых и старых людей диафрагма сильно уплощена, ее сухожильный центр увеличивается, что связано с некоторой атрофией ее мышечных волокон.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒