Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



ЗАТВЕРДЖЕНО. КАРТКА ОБЛІКУ ДОРОЖНЬО-ТРАНСПОРТНОЇ ПРИГОДИ. 1. Загальні відомості. 2. Місце скоєння ДТП. 3. Дорожні умови. 4. Відомості про учасників ДТП

Стр 1 из 2Следующая ⇒


ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МВС України

від __ ______ 201_  № _____

КАРТКА ОБЛІКУ ДОРОЖНЬО-ТРАНСПОРТНОЇ ПРИГОДИ

1. Загальні відомості

Тип картки |__|

                код

Номер картки |__|__| - |__|__|__|__|__|__|__|    Підрозділ, |__|__|__|__|__|   Підрозділ, |__|__|__|__|__| Дата заповнення |__|__| |__|__| |__|__|__|__|

                     код регіону     порядковий номер       що оформив ДТП      код               що обслуговує           код                                               число  місяць          рік

Дата скоєння |__|__| |__|__| |__|__|__|__| Час скоєння |__|__| |__|__| Вид пригоди |__|__| Зображення зіткнення |__|__|__|__|__|

 число       місяць         рік                                 години хвилини                               код                                                             код

2. Місце скоєння ДТП

Координати за даними GPS |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| X |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

                                                                 дані GPS навігатора

У населеному пункті                                                                          На автодорозі

 

Індекс та номер А/Д     |__| - |__|__|__|__|__|__|       індекс (М, Н, Р, Т, О, С)  номер автодороги Назва автодороги _______________________________________________   Прив'язка |__|__|__|__|+|__|__|__|        км                      м   Додаткова ____________________________________________________ прив’язка ________________________________________________ прив’язка до сталого орієнтиру  
Статус |__|              код Назва н/п ______________________________________, |__|__|__|__|__|__|                                                 текстова інформація                                         регіональний код Район _________________________________________, |__|__|__|__|__|__|                                                 текстова інформація                                         регіональний код Вулиця ________________________________________, |__|__|__|__|__|__|                                                 текстова інформація                                         регіональний код Додаткова ____________________________________________________ прив’язка _____________________________________________________ прив’язка до сталого орієнтиру    
 

 

 

3. Дорожні умови

Тип покриття |__|     Стан покриття |__|, |__|      Освітленість |__|       Штучні споруди |__|           Елементи ділянки |__||__|, |__||__|, |__||__|  

                   код                                        коди                                        код                                             код                                                                        коди

Інженерно-транспортне облаштування  |__| Технічні засоби організації дорожнього руху |__|__|, |__||__|, |__||__|, |__||__|, |__||__|  Погодні умови |__|  

                                                        код                                                                                                                                      коди                                                                                код

Наявні недоліки в утриманні дороги (вулиці) |__||__|, |__||__|, |__||__|, |__||__|, |__||__|     Місце (ділянка) концентрації ДТП |__|

                                                                                                     коди                                                                                                                    код

Загальна кількість учасників ДТП   |__|__| осіб

Загальна кількість транспортних засобів |__|__| одиниць

 

 

4. Відомості про учасників ДТП

Кваліфікація, код |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__|
Прізвище          
Ім’я          
По батькові          
Дата народження |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__| |__|__|-|__|__|-|__|__|__|__|
Вік, повних років |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__|
Стать, код |__| |__| |__| |__| |__|
Соціальний статус, код |__| |__| |__| |__| |__|
Служба ОВС учасника, код |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__|
Громадянство, код |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__|
Адреса: область,           район ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ ____________________
       населений пункт          
вулиця, корпус, буд.          
Серія, № посвідчення водія |__|__|__|№|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|№|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|№|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|№|__|__|__|__|__|__| |__|__|__|№|__|__|__|__|__|__|
Водійський стаж, років |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__|
Час за кермом до ДТП, год. |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__|
Порушення ПДР, код |__|__|, |__|__| |__|__|, |__|__| |__|__|, |__|__| |__|__|, |__|__| |__|__|, |__|__|
Загинув / травмований, код |__|__| |__|__| |__|__| |__|__| |__|__|
Ремінь безпеки чи шолом, код |__| |__| |__| |__| |__|
Результати медобстеження, код |__| |__| |__| |__| |__|
Порядковий номер ТЗ |__| |__| |__| |__| |__|
Серія, номер складеного адміністративного протоколу по ст. 124 КУпАП   |__|__|№|__|__|__|__|__|__|   |__|__|№|__|__|__|__|__|__|   |__|__|№|__|__|__|__|__|__   |__|__|№|__|__|__|__|__|__|   |__|__|№|__|__|__|__|__|__|
№ порушеного пункту ПДР          
Назва суду, куди направлено адміністративний протокол          
Серія, номер складеного адміністративного протоколу по ч. 4 статті 140 КУпАП   |__|__|№|__|__|__|__|__|__|   |__|__|№|__|__|__|__|__|__|   |__|__|№|__|__|__|__|__|__   |__|__|№|__|__|__|__|__|__|   |__|__|№|__|__|__|__|__|__|
Перевірка на стан сп'яніння, код |__| |__| |__| |__| |__|

12Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.