2. Ересектерді скринингтік тексерулер жүргізу кезеңділігінің алгоритмі

6. Қ анайналым жү йесі ауруларының (артериялық гипертония, жү ректің ишемиялық ауруы) жә не қ ант диабетінің скринингтік тексерулер жү ргізу кезең ділігінің алгоритмі:
1) 18, 25, 30, 35, 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64 жастағ ы ерлер мен ә йелдер нысаналы топ болып табылады, 40-тан 64 жасқ а дейінгілер – артериялық гипертония, жү ректің ишемиялық ауруы жә не қ ант диабеті бойынша диспансерлік есепте тұ рмайтындар – 2 жылда 1 рет;
2) скринингтік тексерулерді жү ргізу сатысы екі кезең нен тұ рады:
бірінші кезең ді БМСК ұ йымдарының / БМСК ұ йымдарының профилактик жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің (кабинетінің ) орта медицина қ ызметкері жү ргізеді, барлық нысаналы топтар ү шін міндетті болып табылады жә не мыналарды қ амтиды:
025-08/е нысанын толтыру;
антропометриялық ө лшеулер жү ргізу (салмағ ы, бойы, белдің кө лемі), Кетле индексін есептеу;
скрининг-тест бойынша сұ рату жү ргізу;
АҚ еселік ө лшеу, бұ л ретте пациентке АҚ ө лшерден бұ рын 1 сағ ат бойы зерттер алдында кофе жә не қ ызыл шай ішуге болмайтындығ ы, 30 минут темекі шекпеуі керектігі, симпатомиметиктер, оның ішінде мұ рынғ а жә не кө зге тамызатын тамшыларды қ абылдамау керектігі хабарланады;
жалпы холестерин мен қ ан глюкозасының экспресс-диагностикасын (мұ ндай жабдық тар болмағ ан жағ дайда пациенттің биоматериалы (қ ан) БМСК осы ұ йымының зертханасына жіберіледі);
екінші кезең айғ ақ тары болғ ан жағ дайда таң далып жү ргізіледі (электрокардиографиялық зерттеулер жү ргізу (бұ дан ә рі – ЭКГ), бейінді маманның тексеруі);
3) БМСК/БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің (кабинетінің ) дә рігері:
аурулардың қ ауіп факторы болмағ ан жағ дайда осы Ережеге қ осымшағ а сә йкес кейіннен скринингтік тексеру жү ргізуді ұ сынады;
екі жә не одан да кө п қ ауіп факторы анық талғ ан жағ дайда (темекі шегу, алкогольді шектен тыс тұ тыну, индекс Кетле индексі 25-тен жоғ ары болғ анда, ерлер белінің кө лемі 94 см астам, ә йелдердікі – 80 астам см), систологиялық дең гейде АҚ 140 мм с. б. немесе диастолиялық АҚ 90 мм с. б. дең гейінде жә не одан артық болғ анда, скрининг-тестке (025-08/е нысанның 17-20-тармақ тары) оң жауаптар болғ ан жағ дайда пациентті ЭКГ жә не қ ажет болғ ан жағ дайда бейінді мамандардың (кардиолог, эндокринолог) консультацияларына жібереді;
4) ауылдық, аудандық, қ алалық емханалардың немесе консультациялық -диагностикалық орталық тың /емхананың консультациялық -диагностикалық кө мек бө лімшесінің кардиологы, эндокринологы:
толық тексеру жү ргізеді, қ ажет болғ ан жағ дайда мамандандырылғ ан (кардиологиялық, эндокринологиялық ) орталық қ а/диспансерге жібереді;
тексеру нә тижелерін жә не пациентті одан ә рі бақ ылау жө ніндегі ұ сынымды профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің (кабинетінің ) дә рігеріне, ол болмағ ан жағ дайда, қ ызмет кө рсететін пациентті учаскелік дә рігерге/жалпы практика дә рігеріне жібереді.
7. Глаукоманы ерте анық тауғ а скринингтік тексерулер жү ргізу алгоритмі:
1) глаукома бойынша диспансерлік есепте тұ рмайтын 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 жастағ ы ерлер мен ә йелдер нысаналы топтары болып табылады;
2) БМСК ұ йымдарының /БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігерге дейінгі кабинетінің орта медицина қ ызметкері:
025-08/е нысанды толтырады;
скрининг-тест бойынша сауалнамалар жү ргізеді;
Маклаков бойынша немесе жанаспайтын тонометрді пайдалана отырып кө зішілік қ ысымды ө лшейді;
3) скрининг-тестке ( 025-08/е нысанның 23-26-тармақ тары) оң жауаптар жә не/немесе жоғ ары кө зішілік қ ысым болғ ан жағ дайда (Маклаков бойынша тонометрде 26 мм с. б. жоғ ары болса жә не жанаспайтын тонометрде 22 мм с. б. жоғ ары болса) пациентті ауылдық, аудандық, қ алалық емханалардың немесе консультациялық -диагностикалық орталық тық /емхананың офтальмологына жібереді;
4) ауылдық, аудандық, қ алалық емханалардың немесе консультациялық -диагностикалық орталық тық /емхананың офтальмологы:
толық тексеру жү ргізеді, қ ажет болғ ан жағ дайда глаукома кабинетіне жібереді;
тексеру нә тижелерін жә не пациентті одан ә рі бақ ылау жө ніндегі ұ сынымды профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің (кабинетінің ) дә рігеріне, ол болмағ ан жағ дайда, қ ызмет кө рсететін пациентті учаскелік дә рігерге/жалпы практика дә рігеріне жібереді.
8. Сү тбезінің ісік алды жә не ісік ауруларын ерте анық тауғ а скрининг жү ргізу алгоритмі:
1) сү тбезі обыры бойынша диспансерлік есепте тұ рмайтын 50, 52, 54, 56, 58, 60 жастағ ы ә йелдер нысаналы топтары болып табылады;
2) БМСК ұ йымдарының /БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігерге дейінгі кабинетінің орта медицина қ ызметкері:
025-08/е нысанды толтырады;
антропометриялық ө лшеулер жү ргізеді (салмағ ы, бойы, бел аумағ ы), Кетле индексін есептейді;
скрининг-тест бойынша сауалнамалар жү ргізеді (025-08/е нысанның 14-16-тармақ тары);
аудандық, қ алалық емханаларғ а маммографияғ а жібереді.
3) қ ос сү тбезінің маммографиясы 2 проекцияда жү ргізіледі – қ алалық, аудандық емханалардың маммографиялық кабинетінде тү зу жә не қ исық (жылжымалы медициналық кешен);
4) маммографиялық кабинеттің рентгензертханашысы скринингтік маммографиялық тексеру нысаны мен нысаналы топтардың маммографиялық тексеру журналын толтырады;
5) қ алалық, аудандық емханалардың маммографиялық кабинетінде (жылжымалы медициналық кешен) рентгенолог дә рігер BI-RADS жіктемесі бойынша нә тижелерін талқ ылай отырып, маммограммаларды «бастапқ ы оқ уды» жү ргізеді, осы Алгоритмге қ осымшағ а сә йкес «қ айта оқ уғ а» жолдаманы тотырады. Кө рсетілген жолдаманың маммограммаларын рентгенолог дә рігердің «бастапқ ы оқ уының » қ орытындысы бар қ иынды талон (20-тармақ ) амбулаторлық пациенттің медициналық картасына жабыстырылады;
6) нә тижесіне қ арамастан барлық маммограммалар онкологиялық диспансерге, оның ішінде телемедициналық байланыс арқ ылы «қ айта оқ уғ а» жіберіледі. Емханалардан онкологиялық диспансерге маммограммаларды беру онкологиялық диспансердің маммографиялық кабинетінің медициналық тіркеушісінің (мұ рағ атшы) қ олы қ ойылғ ан ілеспелі қ ұ жат арқ ылы жү ргізіледі. Барлық маммограммалар аудандық емхананың, онкологиялық диспансердің маммографиялық мұ рағ атында мұ рағ атталады. Скрининг шең берінде жасалғ ан маммограммалар пациентке берілмейді;
7) маммографияның нә тижесін алу кезінде БМСК ұ йымдарының /БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігерігерге дейінгі кабинетінің орта медицина қ ызметкері:
М1 (патологиясыз) – пациентке келесі маммографиялық тексеруді 2 жылдан кейін жү ргізуді ұ сынады;
– М2, М3 (сү тбезі қ атерсіз ісігі, қ атерсіз ісікке басым мә ліметтер) – пациент ауылдық, аудандық, қ алалық емханалардың немесе консультациялық -диагностикалық орталық тық /емхананың емхананың онкологына, маммологына емдеу жә не динамикалық немесе диспансерлік бақ ылау ү шін жіберіледі;
М6 (сү тбезі обыры, патоморфологиялық верификацияланғ ан) – пациент емхананың онколог, маммолог дә рігеріне емдеу жә не динамикалық немесе диспансерлік бақ ылау ү шін жіберіледі;
8) тексеру нә тижелері жә не пациентті одан ә рі бақ ылау жө ніндегі ұ сынымды учаскелік дә рігерге/жалпы практика дә рігеріне жіберіледі.
9. Ісік алды ауруларын жә не жатыр мойнын ерте анық тауғ а скрининг жү ргізу алгоритмі:
1) жатыр мойны обыры бойынша диспансерлік есепте тұ рмайтын 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 жастағ ы ә йелдер нысаналы топтары болып табылады;
2) БМСК ұ йымдарының /БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігерге дейінгі кабинетінің орта медицина қ ызметкері:
скринингтік тексерудің дайындық сатысында пациентке скринингтен ө туге қ ойылатын талаптар туралы хабарлайды: бір тә улік бұ рын жыныстық қ атынас, шайыну, ванна, тампондарды жә не басқ аларын қ оса алғ анда қ ыныптық манипуляциялар жасамау;
025-08/е нысанды толтырады;
антропометриялық ө лшеулер жү ргізеді (салмағ ы, бойы, бел аумағ ы), Кетле индексін есептейді;
скрининг-тест бойынша сауалнамалар жү ргізеді (025-08/е нысанның 14-16, 29-тармақ тары);
БМСК ұ йымдарының тексеру кабинетіне жібереді;
3) БМСК ұ йымдарының тексеру кабинетінің орта медицина қ ызметкері:
айнада жатыр мойнын қ арайды;
цитологиялық зерттеуге жағ ындыларды дә стү рлі ә діспен (Рар-тест) немесе сұ йық тық цитологиялық ә діспен (бір контейнер) алуды жү зеге асырады;
бекітілген ү лгіні цитологиялық зерттеуге арналғ ан жолдаманы толтырады жә не биоматериалды онкологиялық диспансердің цитологиялық зертханасына жібереді;
жатыр мойнында кө зге кө рінетін ө згерістер болғ ан жағ дайда пациент екінші кезең ге-акушер-гинекологқ а, кольпоскопияғ а, биопсия алуғ а жіберіледі;
онкологиялық диспансердің цитологиялық зертханасынан Рар-тесттің нә тижелерін алуғ а бақ ылауды жү зеге асырады;
Рар-тесттің нә тижелерін алғ аннан кейін 025-08/е нысанды толтырып, профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің (кабинетінің ) дә рігеріне, ол болмағ ан жағ дайда, қ ызмет кө рсететін пациентті учаскелік дә рігерге/жалпы практика дә рігеріне жібереді;
4) БМСК дә рігері /БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің (кабинетінің ) дә рігері Рар-тесттің нә тижелерін Бетезда ТСБ жү йесі, 2001 бойынша алу кезінде:
«бағ алау ү шін қ анағ аттанарлық сыз», «Ү лгі қ абылданбады/зерттелмеді», «Ү лгі қ аралды жә не бағ аланды, бірақ эпителилік патологияларды бағ алау ү шін мә ліметтер жеткіліксіз» деген жауаптар алынғ ан кезде пациент цитологиялық скринингке қ айтадан шақ ырылады;
«Интраэпителиалдық зақ ымдану немесе қ атерлі ісік жоқ » (яғ ни, норма) деген ТСБ бойынша I санат пациенттің келесі цитологиялық скринингті 5 жылдан кейін ө туі ұ сынады;
II санат «Микроорганизмдер», III «Эпителилік жасушалардың басқ ада ө згерістері (жасушаның реактивтік ө згерістері, гистерэктомиядан кейінгі бездік жасушалар, атрофия)», IV «Эпителилік жасушалардың атипиясы (ASC, ASC-US, ASC-H, LSIL)» (HSIL, CIS, жалпақ жасушалы обырдан басқ асы (жатыр мойнының инвазивтік обыры), V «Басқ алары (40 жастан асқ ан ә йелдердегі эндометриялық жасушалар)» пациентке ТСБ бойынша аудандық, қ алалық емханалардың гинеколог-дә рігері толық тексерілуді, емделуді жә не динамикалық бақ ылауда болуды ұ сынады;
ТСБ бойынша IV санат - «HSIL, CIS, жалпақ жасушалы обыр (жатыр мойнының инвазивтік обыры)» бойынша пациент емделу жә не диспансерлік бақ ылау ү шін онкологиялық диспансерге жіберіледі;
025-08/е нысанына нә тижелерді енгізеді.
Амбулаториялық науқ астың медициналық картасына цитологиялық зерттеу нә тижесінің бланкі жапсырылады.
10. Жуан жә не тік ішектердің ісік алды жә не ісік ауруларын ерте анық тауғ а скрининг жү ргізу алгоритмі:
1) жуан жә не тік ішектердің полипозы, обыры бойынша диспансерлік есепте тұ рмайтын 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 жастағ ы ерлер мен ә йелдер нысаналы топтары болып табылады;
2) БМСК ұ йымдарының /БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігерігерге дейінгі кабинетінің орта медицина қ ызметкері:
скринингтік тексерудің дайындық сатысында пациентке скринингтен ө туге қ ойылатын талаптар туралы хабарлайды: етеккір кезең інде, қ анталағ ан геморройда, несепте немесе дефекация кезіндегі айтарлық тар кү шенуден кейін қ ан болғ анда зерттеулер жү ргізбеген жө н;
025-08/е нысанды толтырады;
скрининг-тест бойынша сауалнамалар жү ргізеді (025-08/е нысанның 27, 28-тармақ тары);
– БМСК ұ йымдарының тексеру кабинетіне жібереді;
гемокульт-тестті жү ргізеді жә не оның нә тижесін (теріс, оң ) бағ алайды;
3) БМСК/БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігері:
тесттің теріс нә тижесінде (нә жісте жасырын қ ан болмаса) пациентке 2 жылдан кейін гемокульт-тестте тексерілуден ө ту ұ сынылады;
тестің оң нә тижесінде (нә жісте жасырын қ ан анық талса) при пациентке екінші кезең де одан ә рі тексерілу ү шін аудандық, қ алалық емханалардың хирургіне/ проктолгіне жіберіледі;
пациентке зерттеу кү ні міндетті тазарту клизмаларын жү ргізу туралы хабарлайды;
4) аудандық, қ алалық емханалардың хирургі/ проктолгі:
айғ ақ тары болғ ан жағ дайда (ісікті анық тағ анда немесе кү діктенгенде) зерттеу нә тижесі бойынша ісіктердің орнын анық тыру жә не гистологиялық верификациялау ү шін фиброколоноскопияғ а жібереді;
биопсияны гистологиялық зерттеудің негізінде қ ойылғ ан, анық талғ ан колоректальдық обырмен ауыратын тұ лғ аларды емдеу жә не диспансерлік есепке алу ү шін онкологиялық диспансерге жібереді;
жуан жә не тік ішектердің облигаттық жә не факультативтік обыралды аурулары анық талғ ан жағ дайда пациентті колопроктологке немесе гастроэнтерологке емдеуге жә не бақ ылауғ а жібереді;
қ андайда бір ө згерістер болмағ ан жағ дайда оң гемокульт-тесттің себептерін анық тау ү шін толық тексерілуге жібереді;
БМСК дә рігеріне/БМСК ұ йымдарының профилактика жә не ә леуметтік-психологиялық кө мек бө лімшесінің дә рігеріне зерттеудің соң ғ ы нә тижелерін жібереді.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 Следующая ⇒