Эталоны ответов. Задача 4. Эталоны ответов

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Эталоны ответов

1, Диагноз: инородное тело в глотке (рыбья кость).

Обоснование: внезапное появление боли при употреблении рыбы и объективный осмотр глотки.

2, Алгоритм удаления инородного тела из глотки;

а) прижать шпателем язык для обеспечения максимального обзора глотки;

б) захватить кончиком пинцета выступающий конец инородного тела;

в) тракцией по оси во избежание надлома кости удалить инородное тело из глотки.

3, Техника фарингоскопии при подозрении наличия инородного тела в глотке;

а) осмотреть глотку, фиксируя язык шпателем;

б) при отсутствии инородного тела в видимой зоне (зеве) надавить шпателем на переднюю небную дужку, вывихивая небную миндалину, и осмотреть заднюю поверхность миндалины,
корень языка, нижние отделы глотки;

в) требования к освещению при фарингоскопии: дневной или искусственный свет должен быть спереди от пациента, сзади от исследуемого.

Задача 4

В мед, пункт обратилась молодая женщина, которой на прогулке в лесу что-то попало в ухо. Отмечает боль в ухе, жужжание, сильный шум. Прижатые козелка к слуховому проходу несколько облегчает состояние,

1, Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки,

2, Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап,

3, Продемонстрируйте технику удаления инородного тела из уха.

Эталоны ответов

1, Диагноз: инородное тело наружного слухового прохода (живое? ),

2, Алгоритм неотложной помощи:

а) закапать в ухо спирт 10-15 капель с целью обездвиженья живого инородного тела (можно
масло в той же дозе);

б) удалить инородное тело путем промывания уха теплым раствором фурацилина с помощью
шприца Жанне.

3, Техника промывания уха;

а) набрать в шприц Жанне 100-150 мл теплого раствора фурацилина;

б) оттянуть ушную раковину кверху кзади и толчкообразно направить струю в верхне - задний угол наружного слухового прохода;

в) промывание повторять неоднократно до удаления инородного тела,

Задача 5

В мед. пункт доставили женщину, 40 лет, с носовым кровотечением, страдающую гипертонической болезнью П степени. Кровь течет струей из одной половины носа. Состояние больной средней тяжести из-за сильной головной боли. Носовое кровотечение началось 30 мин. назад,

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику передней тампонады носа.

1. Струйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.

2. Для остановки носового кровотечения необходимо:

а) придать пациенту возвышенное положение, склонив при этом голову к груди;

б) прижать крыло носа к носовой перегородке;

в) ввести в преддверие носа шарик (ватный или марлевый, смоченный 3% перекисью водорода, вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией);

г) положить холод на переносье и затылок;

д) измерить АД и принять меры по его нормализации;

е) ввести гемостатические средства; 1% раствор викасола 2, 0 мл в/м, 10% раствор хлорида кальция 10, 0 в/в, 12, 5% дицинона 4, 0 мл в/м или в/в (на физрастворе);

ж) при неэффективности принятых мер произвести переднюю тампонаду носа.

3. Техника передней тампонады носа:

а) бинт в виде турунды длиной 50-70 см пропитать вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией или другими гемостатиками, отжать его между браншами пинцета;

б) ввести в кровоточащую половину носа отжатый тампон, петлеобразно наполняя всю полость носа от преддверия до хоан;

в) тампонировать можно и короткими влажными турундами, длинной 15-20 см, вкладывая их в первоначальную «петлю», которая должна располагаться в задних отделах носа;

г) эффективность передней тампонады носа проверяется осмотром задней стенки глотки, после чего на нос накладывается пращевидная повязка.

Передний тампон в носу находится в течение 1 суток, при отсутствии кровотечения за этот период тампон необходимо удалить, предварительно размочив его.

Задача 6

Больному произведена операция по поводу рубцового сужения гортани.

Введена трахеостомическая трубка для постоянного ношения. Через 10 дней после операции больной выписан домой. Во время транспортировки у больного ухудшилось дыхание.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйтекаждый этап,

3. Продемонстрируйте этапы ухода за трахеостомической трубкой.

1. Начинающийся стеноз гортани, обусловленный обтурацией трахеостомической трубки.

2. Алгоритм оказания помощи;

а) проверить плотность прилегания к шее площадки основной трахеостомнческой трубки;

б) удалить из трахеостомической канюли внутреннюю трубку путем поворота ключа крепления;

в) промыть проточной водой и механически очистить (проволокой с ватой) внутреннюю поверхность удаленной трубки;

г) продезинфицировать трубку кипячением или обработать спиртом;

д) смазать наружную поверхность трубки стерильным вазелиновым маслом;

е) ввести трубку в просвет основной трахеотомической канюли и закрепить поворотом ключа,

3. Продемонстрировать все вышеперечисленные манипуляции.

⇐ Предыдущая 12