Задача 1. Задания. Задача.2. Задача. 3

ТРЕБОВАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ СПЕЦИАЛИСТОВ В ОБЛАСТИ В ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЕЙ УХА, ГОРЛА, НОСА

Фельдшер должен:

- знать систему организации лечебно-профилактической отоларингологической помощи населению;

- знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения,
принципы лечения и профилактики заболеваний ЛОР-органов;

- уметь определить остроту слуха;

- уметь определить тактику ведения пациента;

- уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в оториноларингологии;

- уметь организовать и осуществить транспортирование пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

Задача 1

Больной обратился в мед, пункт с жалобами на боль в ухе, высокую температуру, заложенность больного уха. Болен первые сутки. До этого перенес ОРВИ. Состояние удовлетворительное. Температура 38°С.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза,

3. Составьте алгоритм необходимой помощи на доврачебном этапе с обоснованием каждой манипуляции,

4. Расскажите о возможных осложнениях при данном заболевании.

5. Продемонстрируйте акустический метод определения уровня слуха.

1. Диагноз: острый средний отит.

Обоснование: жалобы больного, температурная реакция, анамнез (перенес ОРВИ).

2. Для уточнения диагноза необходима отоскопия, выявляющая состояние барабанной перепонки и определение слуховой функции.

3. Алгоритм необходимой помощи для уменьшения боли в ухе:

а) закапать в ухо теплые спиртовые капли (3% борный спирт, спирт фурацилиновый или новокаиновый). Доза 5-6 капель;

б) закапать в нос сосудосуживающие капли (2% эфедрин, нафтизин, санорин, галазолин и т. д. ) в положении больного с запрокинутой головой, после чего повернуть голову на больную сторону, чтобы попали в устья слуховой (евстахиевой) трубы. Доза 5-10 капель;

в) положить местное тепло (грелка, компресс или соллюкс) на больное ухо, тепло показано в начальной стадии воспалительного процесса (болен первые сутки).

для снижения температуры; анальгин 50% раствор 2, 0 в/м димедрол 1% раствор 1, 0 в/м

4. Осложнение данного заболевания может быть: мастоидит, менингит или переход в хроническую форму со стойкой потерей слуха

5. Акустический метод определения уровня слуха:

- больного просят закрыть пальцем здоровое ухо;

- фельдшер произносит цифровые звуки на расстоянии б м со стороны больного уха, которые больной должен повторить;

- при отсутствии правильного ответа расстояние исследования сокращается, процедура повторяется до тех пор, когда ответ будет правильным;

- по расстоянию воспринимаемой речи судят о степени потерн слуха.

Задача. 2

Больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, неприятныйзапах изо рта. общую слабость, повышение температуры, Боль на четвертый день,

Объективно: открывание рта затруднено, обильное слюнотечение.

В зеве асимметрия мягкого неба справа, правая небная миндалина отечна, ярко гиперемирована.

Правая подчелюстная область резко болезненна. Перенесла ангину неделю назад.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о возбудителях и причине болезни,

3. Укажите объем доврачебной медицинской помощи.

4. Назовите показание к хирургическому лечению,

5. Продемонстрируйте технику полоскания глотки.

1. Диагноз: правосторонний паратонзилярный абсцесс.

Обоснование: характерные жалобы, интоксикация, перенесенная ангина, данные осмотра зева,

2. Заболевание вызывается стрептококками, стафилококкам* к др. микробами, часто является осложнением ангины,

3. Объем доврачебной помощи:

а) обезболивание и гипотермия (анальгин 50% - 2, 0 в/м. димедрол 1% - 1, 0 в/м);

б) седативные средства (седуксен 2, 0 в/м);

в) транспортировка в районную больницу для вскрытая абсцесса,

4. Показанием к хирургическому лечению данного заболевания являются: изменения в глотке и сроки заболевания (абсцесс формируется на 3-5 день заболевания).

5. Техника полоскания глотки: теплый раствор антисептика (фурацилин, йодинол, отвар трав и т. д. ) берется в рот и путем активной вибрации мышц глотки распыляется по ее стенкам,

Задача. 3

В здравпункт обратился мужчина с жалобами на колющую боль в глотке, усиливающуюся при глотании. Вчера ел рыбу, подавился. Глотал корки хлеба, вызывал рвоту. Боль стала менее острой, но не исчезла, При осмотре глотки обнаружено инородное тело (рыбья кость) в паренхиме левой небной миндалины.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику фарингоскопии при подозрении на инородное тело глотки.

12 Следующая ⇒