2. Консервативная симптоматическая терапия

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Клиника

· изжога (упорная, мучительная) как после еды, так и натощак;

· боль в грудной клетке (жгучего характера) усиливающаяся при ФН и наклонах;

· чувство дискомфорта загрудиной;

· чувство нехватки воздуха;

· потеря веса;

· снижение аппетита;

· приступы кашля и удушья в ночное время;

· осиплость голоса к утру;

· отрыжка;

· икота.

Осложнения:

- Рефлюкс-эзофагит;

· Пептическая язва пищевода;

· Пептическая стриктура пищевода;

· Пищеводное кровотечение (острое или хроническое);

· Выпадение слизистой оболочки желудка в пищевод;

· Ущемление грыжи;

· Перфорация пищевода;

Обследование:

- ОАК, ОАМ, копрограмма/ кал на скрытую кровь

- Б/х крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, общий белок, СРБ, амилаза, железо

- коагулограмма

- группа крови, гепатиты В, С, ВИЧ, RW

- ЭКГ, РгОГК, УЗИ ОБП

- ФЭГДС, при подозрении на с-r, ПБ - биопсия

- Rg-графия пищевода, желудка с пассажем бария

- КТ органов грудной клетки и средостения (для уточнения размеров и распространения ГПОД)

- внутрипищеводная суточная рН-метрия

Лечение:

1. Диета № 2

2. Консервативная симптоматическая терапия

- ИПП в стандартных дозах 1-2 р/д (омепразол 20 мг, эзомепразод 20 мг, рабепразол 10 мг)

- антациды и альгинаты при изжоге (льмагель 10 мл 4 р/д, маалокс 10мд 4 р/д, гевискон 10 мл 4 р/д)

- эзофагопротекторы: альфазокс 10 мл после еды и н/н

3. Хирургическое лечение:

Показания для экстренных операций:

· пищеводное кровотечение;

· ущемление грыжи;

· перфорация пищевода;

Показания для плановых операций:

· наличие диагностированной ГПОД;

· наличие осложнений ГПОД;

· ГПОД больших размеров;

Противопоказания к операции:

· легочно-сердечная недостаточность III-IV степени;

· тяжелые формы сопутствующих заболеваний (декомпенсированный СД, обострение ЯБЖ и ДПК, печеночная/почечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсации, алкоголизм и др);

· острые и хронические заболевания печени и почек с функциональной недостаточностью.

Виды оперативных вмешательств:

· открытая и лапароскопическая фундопликация по Ниссен с крурорафией;

· лапароскопическая фундопликация по floppy- Ниссен с крурорафией;

· лапароскопическая фундопликация по Тупе с крурорафией.

После оперативного вмешательства – прием протертой пищи в течение 1 мес, затем постепенный возврат к предыдущему рациону.

⇐ Предыдущая 12