Грыжа ПОД. Коды по МКБ-10. Анатомическая классификация. Степени

Грыжа ПОД

Коды по МКБ-10

К 44 Диафрагмальная грыжа

К 44. 0 Диафрагмальная грыжа с непроходимость без гангрены

К 44. 1 Диафрагмальная грыжа с гангреной

К 44. 9 Диафрагмальная грыжа без непроходимости и гангрены

Классификация В. Х. Василенко и А. Л. Гребенева (1978 г. ):

• фиксированные или нефиксированные (для аксиальных и параэзофагеальных грыж);

• аксиальная - пищеводная, кардиофундальная, субтотально- и тотальножелудочная;

• параэзофагеальная (фундальная, антральная);

• врожденный короткий пищевод с «грудным желудком» (аномалия развития);

• грыжи другого типа (тонкокишечные, сальниковые и др. ).

Анатомическая классификация

Тип I	скользящие ГПОД, когда гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы. Желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода
Тип II	классические параэзофагеальные грыжи; гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно
Тип III	представляет собой комбинацию типов I и II, причем как гастроэзофагеальный переход, так и дно, выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы. Дно лежит над гастроэзофагеальным переходом.
Тип IV	характеризуются наличием другой структуры в грыжевом мешке, отличной от желудка, такой как сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка.

Степени

I	в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел пищевода, а кардия - на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме
II	в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы - часть желудка
III	над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях и антральный отдел).