Кафедра меңгерушісі, доцент, м.ғ.к. Өтепбергенова Г.А.

Кафедра мең герушісі, доцент, м. ғ. к. Ө тепбергенова Г. А.

Оң тү стік Қ азақ стан Мемлекеттік Медицина Академиясы

Жұ қ палы аурулар кафедрасы

Ситуациялық есеп №19

Бала 5 жаста, ү йге жедел жә рдем фельдшерін шақ ырғ ан. Бала 2 кү н бойы ауырғ ан. Жедел ауырғ ан, дене температурасы 39º С-қ а дейін кө терілген кү ні сағ ат 12-лер қ арсаң ында бас ауруы пайда болды, кө п реттік қ ұ су болғ ан. Анасының айтуы бойынша бала уланғ ан, асқ азанын жуғ ан. Жағ дайы жақ сармағ ан. Қ ызуы 39-40º С кү йінде қ алғ ан. Сағ ат 24⁰⁰-тер шамасында денеге жә не аяқ -қ олдарғ а ортасында некроз ошағ ы бар, дұ рыс емес жұ лдызша формалы, нү ктелі геморрагиядан ү лкен қ ан қ ұ йылуғ а дейінгі кө лемде полиморфты геморрагиялық бө ртпелер пайда болды. Бала қ ол саусақ тарының ауыруына шағ ымданады.

Объективті: баланың есі анық, тежеулі, терісі «ақ шыл мрамор» тү сті, денесінде жә не аяқ -қ олдарында полиморфты геморрагиялық бө ртпе, акроцианоз. Тынысы жиі, минутына 40 рет. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, тахикардия, жү ректің соғ у жиілігі 140 рет минутына, АҚ – 70/40 мм сын. бағ. Қ ол саусақ тарындағ ы майда буындар аздап қ ызарғ ан, қ озғ алысы ауырсыну салдарынан шектелген. 8 сағ ат бойы кіші дә ретке отырмағ ан.

Қ андай ауру туралы ойлнау керек?
Госпитальды этапқ а дейінгі алғ ашқ ы кө мек кө рсетің із.
Қ айда госпитализациялау керек?
Перифериялық қ аны мен зә рінен қ андай ө згерістер кү тесіз?

Кафедра мең герушісі, доцент, м. ғ. к. Ө тепбергенова Г. А.

ОҢ ТҮ СТІК Қ АЗАҚ СТАН МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА АКАДЕМИЯСЫ

Жұ қ палы аурулар кафедрасы

Ñ итуациялық есеп №20

«Жедел жә рдем» фельдшері ү йге шақ ырылды. Бала 8 жаста, жедел ауырды, температурасы 39⁰С-қ а дейін кө терілді, бірден бас ауруы, кө п реттік қ ұ су пайда болды. Бір апта бұ рын жө тел, мұ рнынан су ағ у, субфебрильді температура байқ алғ ан. Бұ ның алдында мектепке бара жатып жаң бырдың астында қ алып қ ойғ ан.

Объективті: баланың жалпы жағ дайы ауыр, жатқ андағ ы қ алпы: басын артқ а тастағ ан, аяғ ын ішіне бү ккен қ алыпта. Қ арағ анда терісінде айқ ын гиперестезия. Жұ тқ ыншақ тың артқ ы қ абырғ асында аздағ ан гиперемия, ісіну байқ алады.

Шү йде бұ лшық еті 2 кө лденең саусақ қ а тартылуы байқ алады. Керниг жә не Брудзинский симптомы оң. Іш терісі рефлексі ә лсіз, диагноз сің ірлі рефлекстер шақ ырылады, диагноз ошақ ты симптом жоқ.

Қ андай ауру туралы ойлануғ а болады?
Госпитальды этапқ а дейінгі алғ ашқ ы жә рдем кө рсетң із.
Перифериялық қ анда жә не ликворда қ андай ө згерістер кү тесіз.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 10 Следующая ⇒