Контакты

Случайная статья

|Асқазанның қатерлі ісігі?

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

39) Аналық бездің ісігі бар науқ асқ а овариоэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде метастаздық зақ ымданулар туралы қ орытынды жасалды. Қ ай жерде орналасқ ан қ атерлі ісік аналық безге жиі метастаз береді?

|Асқ азанның қ атерлі ісігі?

+|Cү т безінің қ атерлі ісігі

|Ұ йқ ы безінің қ атерлі ісігі

|Ө кпенің қ атерлі ісігі

|Бауырдың қ атерлі ісігі

40)Эндометрияның аталғ ан патологияларының ішінде қ айсысы эндометрияның облигатты ракалды процесі болады:

+|эндометрияның атипиялық гиперплазиясы (аденоматоз)

|эндометриядағ ы полип

|эндометрия атрофиясы

|эндометриоз

|эндометрияның безді гиперплазиясы

41)Науқ ас 64 жаста, диагнозы жатыр леймиосаркомасы Т1N0M0, 1 сатысында хирургиялық ем қ олданылғ ан (жатырды қ осалқ ылармен бірге экстирпациялау). Ә рі қ арай емдеу ә рекетін таң даң ыз:

|Динамикалық бақ ылау?

|Химиялық -сә улелік терапия

|Ісік орнын қ ашық тан сә улемен емдеу

+|Ісік орнын жә не аймақ тық МТС қ ашық тан сә улемен емдеу

|Қ осарланғ ан сә улелік терапия ( ДГТ+брахитерапия)

42) Сү т безінің дисгормоналдық патологиясының берілген этиопатогенетикалық факторларының ішінен негізгісін атаң ыз:

+|гиперэстрогенемия

|кеш менархе

|ерте менопауза

|лактацияның болмауы

|зат алмасу ауруларының болуы

43)Анасы 6 жасар қ ызын балалар гинекологына сол жақ сү т безінің ісінуі шағ ымымен алып келген. Толық тексеру ө ткізілген. Қ ойылғ ан диагноз: мезгілінен бұ рын жыныстық жетілу. Оқ шауланғ ан телархе. Емдеу ә рекеті қ андай:

|ГнРГ агонистері?

|қ ұ рама ОК

|гестагендер

|антиадрогендер

+|медикаментозды терапиясыз бақ ылау

44)15 жасар қ ыз балалар гинекологына етеккірінің жә не екіншілікті жыныс белгілерінің болмауына шағ ымданып қ аралғ ан. Жыныстық формула Ма1 Р1Ах0Ме0. Анамнезінде созылмалы тонзиллит. УДЗ тексеруде-патология анық талмағ ан. Сіздің болжамды диагнозың ыз:

+|жыныстық жетілудің кешеуілдеуі

|жыныстық жетілудің болмауы

|жыныстық инфекция

|дұ рыс емес пубертат

|оқ шауланғ ан телархе

45)Гетеросексуальды типтерде жалғ ан мезгілінен бұ рын жыныстық жетілу немен қ амтамасыз етіледі

+|аналық безде андрогенсекрециялайтын ісіктің дамуымен

|перинаталдық себептермен (гипоксия, босанғ андағ ы травма)

|қ ұ рсақ ішілік инфекцияланумен

|органикалық сипаттағ ы церебральды патологиямен

|жү ктілік кезінде анасының антибиотиктер қ абылдауымен.

46)Пубертатты кезең де жыныстық жетілудің «ө шірілген» вирилизациясы типі бойынша бұ зылысы бар қ ыз баланы емдеу

+|глюкокортикоидтарды демеуіш мө лшерде қ абылдау

|Эстрогендермен толық тырғ ыш терапия

|Гестагендермен толық тырғ ыш терапия

|ем қ ажет етпейді

|синтетикалық эстроген-гестагендерді 3-4ай қ абылдау

47)2 жасар қ ыздың анасы зә р шығ аруының қ иындағ анын, кіші дә ретке сирек баруын байқ ағ ан. Қ ЖА УДЗ -де қ ынап толығ ымен кө рінеді. Қ арауда қ ынапқ а кіреберіс жоқ, клитор астында нү кте тә різді тесік бар. Диагноз?

+|Кіші жыныс ернінің синехиясы

|сыртқ ы жыныс ағ залары дамуындағ ы аномалия

|туа бітті АГС

|урогенитальдық синус

|гимен атрезиясы

48)35 жастағ ы ә йел профилактикалық қ аралуғ а келді. Шағ ымдары жоқ. Объективті қ арауда жыныстық кіші жә не ү лкен еріндерде ө лшемі 1-2 мм-ден 1 – 2 см-ге дейінгі тү йіндер анық талғ ан, консистенциясы жұ мсақ, айналасындағ ы тіндермен бірікпеген, бозғ ылт-қ ызғ ылт тү сті. Сіздің ә рекетің із?

+|электрокоагуляция

|иммуносупрессилық терапия

|антибиотикотерапиялық терапия

|химиотерапия

|саң ырауқ ұ лақ тарғ а қ арсы терапия

49) Науқ ас К, 34 жаста, 3 кү ннен бері болып жатқ ан қ ан кетуге шағ ымданады. Босану паритеті: Ж-3, Б-2, Т-1. Анамнезінде: медикаментозды тү сік 2 ай бұ рын. Етеккір қ ызметі 13 жастан бастап жү йелі. Соң ғ ы етеккір циклі 2 апта бұ рын болғ ан, 3 кү ннен бері етеккірден кейін жағ ылмалы бө лінді келуде. Қ ынаптық тексеру ерекшеліктерсіз. Қ анды бө ліну ө те кө п. Кіші жамбас ағ заларын УДЗде: Жатыр қ уысында гиперэхогенді тү зілістер жатыр тү бі аймағ ында ө лшемі 1, 7см, ТДК(ЦДК) тә ртіпте нақ ты карталанады. Сіздің ә рі қ арайғ ы ә рекетің із:

+|патологиялық учаскеден биопсия жасаумен гистероскопия

|МРТ

|гормональды гемостаз

|жатыр қ уысын бө лінген диагностикалық қ ырнау

|бақ ылау жә не циклдің 5-7 кү ндері қ айталап УДЗ

50) 48 жастағ ы ә йел учаскелік гинекологқ а бұ таралығ ы аймағ ындағ ы қ олайсыздық, ауа “ұ рғ ылауы” шағ ымдарымен қ аралды. Гинекологиялық қ арауда айнада жатыр мойынының ө лшемі қ алыпты, таза. Сатылығ ын ө лшеуде РОР-Q кезінде D нү ктесі қ ынапқ а кіреберістен 6см-ден аз қ ашық тық та орналасқ ан(суретке қ араң ыз).

+|ә йел жыныс ағ заларының тү сіп кетуінің 1-2 сатысы

|миоматозды тү ціннің мойнақ та орналасуы

|қ ынапта энтероцеле

|ректоқ ынаптық тесік

|жыныс ағ залары дамуының аномалиясы

51)Біріншілікті тү тікті-перитонеальдық бедеулікпен ауыратын 31 жастағ ы науқ асты экстракорпоральдық ұ рық тандыруғ а дайындауда. ГСГ ө ткізгенде анық талды: (суретке қ араң ыз). Осы науқ асқ а ө ткізілетін ә рі қ арайғ ы ә рекет қ андай?

+| Екі жақ ты сальпингоэктомия

| Антибактериялық емдеу жә не 6 айдан кейін ГСГ қ айталау

| ЭКҰ бағ дарламасы бойынша дайындық ты бастау

| Жатыр тү тігін дренаждау ә рі қ арай антибиотиктермен профилактика ө ткізу

| Диагнозды нақ тылау ү шін лапароскопия ө ткізу

52) Сызбада қ алыпты етеккір циклі берілген. Тө мендегі сызбағ а сә йкес Эстрадиол жә не Ингибин В гормондарын кө рсетің із:

+|1 жә не 6

|4 жә не 1

|1 жә не 3

|4 жә не 6

|2 жә не 4

53) Қ Р ДСМ 09. 07. 16 жылғ ы “Бұ таралығ ы, вульва жә не қ ынаптың қ абыну аурулары (бартолинит, вульвит, вагинит)”№ 14 хаттамасына сә йкес жү кті ә йелдегі бактериялық вагинозды емдеу сызбасын кө рсетің із:

+|метронидазол 250мг пероралды кү ніне 3 рет 7 кү н немесе 500 мг-нан кү ніне 2 реттен 7 кү н peros

|клиндамицин 2% жақ пасын бір рет қ ынап ішіне 5 г-нан (1 аппликатор) тү нде 7 кү н немесе қ ынаптық свечи 100 мг-нан 1 рет 3 кү н немесе клиндамицин 300 мг-нан кү ніне 2 рет 7 кү н per os

|метронидазол 500 мг-нан кү ніне 2 рет 10-14 кү н per os

|тинидазол 2 г бір рет

|метронидазол 2 г бір рет

54)Бедеулігі бар науқ асты тексеруде КПИ индексі 80% сә йкес келеді. Осы нә тиже қ андай гормоналдық жағ дайды дә лелдейді?

+|Гиперэстрогенемияны

|Гиперпрогестеронемияны

|Гипопрогестеронемияны

|Гипоэстрогенемияны

|Қ алыпты нә тиже

55)18 жастағ ы қ ыз бала, шағ ымдары: салмақ қ осу жә не сырт келбетінің ө згеруі, жалпы ә лсіздік, аяқ -қ ол бұ лшық еттерінің ә лсіздігі, есте сақ тау қ абілетінің тө мендеуі, депрессия, сү йектерінің ауыруы, басы ауыруы. Қ арағ ан кезде байқ алғ аны: беті ай тә різді. Терісі азып кеткен, терісінің тү сі сұ п- сұ р, қ ұ рғ ақ, қ абышық танып кеткен, тері астынан тамыр бедерлері кө рініп тұ р. Бетінде, мойынында, кеудесінде, ішінде, арқ асында май басқ ан тұ стары анық кө рінеді, терісі созылғ ан- багролық бояу/бедер стриясы. Бойы ұ зын емес, ең кіш тарқ ан, аяқ - қ олдары арық, “іші тасбақ атә різдес”. Жү рек- қ ан тамыры тарапынан- кардиомиопатия, аритмия, артериальная гипертензия. Рентгенограммада- гипофиз микроаденомасы. Келтірілген диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым сә йкес келеді?

+| Иценко- Кушинг синдромы

| Шерешевский- тернер синдромы

| Шихан синдромы

| Лоренс – Мун – Бидл синдромы

| Моррис синдромы

56)Қ Р ДСМ 09. 06. 2016 жылғ ы “Жатыр миомасы” №36 хаттамасына сә йкес интрамуралдық миома FIGO (2011 ж) жіктемесінің қ андай кодына сә йкес келеді?

+| 4

| 1

| 2

| 3

| 0

57)Науқ ас 46 жаста, жыныс жолынан еттеккір басталғ аннан 14 кү ннен бері жағ ылмалы қ оң ыр тү сті бө ліндінің болуына шағ ымданады. Босану паритеті: P-1. A-0. B-0. Анамнезінде 9 жыл бұ рын атипиясыз эндометрия гиперплазиясы. Қ азіргі уақ ытта жатыр мойыны миомасында пролиферациялық ө су белгілері жоқ (д 28мм), жатыр мойнының эктопиясы (C1N1), ретенциялық кисталар. Сіздің ә рекетің із қ андай?

+| Жаппай экстирпация (тотальная гистерпэктомия)-на рус варианте

| Жатыр мойнының эксцизиясы + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс

| Гистероскопиялық миомэктомия

| Жатыр мойнының эксцизиясы + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс

| Гистероскопиялық миомэктомия + улипристал ацетат 5 мг – 1 курс

58)32 жастағ ы науқ ас гинекологиялық бө лімшеге молынан келетін, ұ зақ қ а созылатын жү йесіз етеккірге шағ ымданып қ аралды. Жатыр қ уысына диагностикалық бө лінген қ ырнау ө ткізілді. Гистологиялық талдау- эндометрияда безді- кистозды гиперплазия. Қ Р ДСМ 04. 07. 14жылғ ы “Етеккір циклінің бұ зылысы” № 10 хаттамасына сә йкес осы себептер қ андай жіктемелік категорияғ а жатады?

+| Жатырдан аномальды қ ан кету- M

| Жатырдан аномальды қ ан кету- P

| Жатырдан аномальды қ ан кету- E

| Жатырдан аномальды қ ан кету- L

| Жатырдан аномальды қ ан кету- I

59)31 жастағ ы науқ астың еттеккір циклі қ алыпты, біріншілікті бедеулік жө німен есепте тұ рады. Емдеу мақ сатында кломифенмен овуляцияны кү шейтуді бастауды шешкен. Емді бастамас бұ рын дә рігер науқ асты қ андай ақ паратпен таныстыруы керек?

+ |Кломифенді қ абылдау қ ұ сық, жү рек айнуды, бас айналуды, қ озуды, дене салмағ ының артуын, беттің қ анмен толуын туындатуы мү мкін

|Кө пұ рық ты жү ктіліктің даму қ атерлігі 25%

|Кломифенді кө п мө лшерде қ абылдау гонадотропиндер секрециясын тежеуі мү мкін

|Қ ан мен бауыр ауруларында қ арсы кө рсетілімі бар

|Науқ астардың 40%- да препаратты қ абылдау уақ ытында іштің тө менгі бө лігінде ауыру сезімі болуы мү мкін

60)Науқ ас М (24 жаста), қ арау кезінде олигофрения, ішінде, жамбаста, санда жә не емшекте теріасты- майлы шелмайдың жиналғ аны анық талды, беті дө ң гелек, дене салмағ ы қ алыптан артық, терісі жұ мсақ, мә рмә р тү сті, шапта жә не қ олтық астында жү ндер ө те аз, сыртқ ы жыныс ағ залары жетілмеген, қ ынабы тар, жатыры қ алыптан кіші, аменорея. Сіздің диагнозың ыз жә не аменорея қ андай дең гейдің бұ зылысымен қ амтылғ ан?

+| Лоуренс Муна Бидль синдромы – гипоталамус

| Психогенді аменорея- ми қ ыртысы

| Шихан синдромы – гипофиз

| ПАБС (СПКЯ)- аналық бездер

| Рокитанский синдромы- жатыр

61) Қ Р ДСМ 04. 07. 14 “Етеккір циклінің бұ зылысы” №10 хаттамағ а сә йкес L репродукциялық кезең, гемоглобин 88г/л, эритр 2, 9*10*12г/л, гемодинамикасы тұ рақ ты ЖАҚ (АМК) кезінде гемостаздың негізгі ә дісі қ андай?

+|улипристал ацетат

|дицинон, тренаксам қ ышқ ылы

|“Мирена” жатырішілік спиралы

|жатыр қ уысының жә не цервикальды каналды фракциялық қ ырнау

|КОК

62)Ә йел 48 жаста. Анемия мазалайды, сол ү шін тұ рақ ты тү рде темір препараттарын қ абылдайды. Menses жү йелі, 5 кү ннен, 28 кү н сайын, бірақ ұ йындылармен жә не молынан келеді, етеккіраралық қ ан кетулер жоқ. Кіші жамбас ағ заларын УДЗ-де: алдың ғ ы қ абырғ ада интерстициалдық миоматозды тү йін, ө лшемі 21мм, артқ ы қ абырғ асында субмукозды тү йін ө лшемі 10мм. УДЗ бойынша динамикада соң ғ ы екі жылды миома белсенді тү рде ө спеген. Қ Р ДСМ 09. 06. 16 жылғ ы “Жатыр миомасы” №9 хаттамасына сә йкес сіздің іс-ә рекетің із?

+|улипристал ацетат 5 мг тә улігіне 3 айдай – 1 курс

|миоматозды тү йінді гистероскопиялық резекциялау

|левоноргестрелмен ЖІС

|лапароскопиялық гистерэктомия

|консервативті миомэктомия

63)Науқ ас Г, 46 жаста. Іштің тө менгі жағ ының ауырсынуына шағ ымданады. Етеккірі жү йелі, 24 -25 кү н сайын, 1-2 кү ннен, аз. Ж-5, Б-3, Т-2. Соң ғ ы 10 жылда КЖА УДЗ-де жатыр миомасы. Қ ынаптық тексеруде: жатыр 12 апталық жү ктілік мерзімдегідей ү лкейген, тығ ыз- эластикалық консистенцияда, жатыр тү бі аймағ ына жақ ын жатырдың оң жақ бұ рышында кө лемі 8*9 см тү зіліс пальпацияланады. КЖА УДЗ қ орытындысы. Жатыр миомасы, кө лемі 79*86 мм тү йін, FIGO бойынша 3-тип. Қ Р ДСМ 09. 06. 16 “Жатыр миомасы” № 9 хаттамасына сә йкес сіздің ә рекетің із?

+|Лапароскопиялық гистерэктомия

|Консервативті миомэктомия

|Улипристал ацетат 5 мг тә улігіне 3 ай бойы - 1 курс

|Дюфастон немесе утрожестан циклдің 16-шы кү ннен 25-ші кү ні аралығ ында 6 ай бойы

|Левоноргестрелмен ВМС

64)Берілген клиникалық симптомдар кездесетін ауруды атаң ыз: етеккірі жә не жү ктілік жоқ, аналық без тінінде кө птеген премордиалдық фолликулалар (гистологиялық зерттеуде), кө птеген ә йелдерде прогестерон сынағ ы оң, қ ан плазмасында ФСГ жә не ЛГ дең гейлері жоғ ары

+|тұ рақ ты аналық без синдромы

|поликистозды аналық без синдромы

|эндометриоз

|адрегногенителдық синдром

|семіп қ алғ ан аналық без синдромы

65) 43. Науқ ас Ж, 28 жаста, 3 айдан бері етеккірінің кідіруінен кейін болғ ан ұ зақ қ а созылғ ан жатырдан қ ан кетуге шағ ымданып қ аралғ ан. Анамнезінде: 4 жылдан бері біріншілікті бедеулік. Гинекологиялық қ арау – ерекшеліктерсіз. Гистероскопияны бақ ылай отырып жатыр қ уысына диагностикалық қ ырнау ө ткізілген. Гистологиялық талдау: эндометрияның безді гиперплазиясы. Етеккір циклін реттеу ү шін осы жағ дайда нені тағ айындауғ а болады:

+|таза гестагендер

|қ ұ рама оральды контацепция

|таза эстрогендер

|фитотерапия

|андрогендер

66) 28. Жаң а туылғ ан нә рестедегі гемолитикалық ауру кезінде қ анды алмастырып қ ұ ю кө рсеткішіне билирубиннің сағ аттап ө суі жатады, бұ л:

+|6 мкмоль/л

|5 мкмоль/л

|4 мкмоль/л

|3 мкмоль/л

|2 мкмоль/л

67)Перинаталдық кезең ге жататын уақ ыт:

+|нә рестенің тіршілікке қ абілеті басталғ аннан туылғ аннан кейін 7-ші тә улікте аяқ талады(168 сағ ат)

|ұ рық тану кезең інен басталып нә рестенің туылуымен аяқ талады

|нә ресте туылғ ан кезең нен басталып туылғ аннан кейін бір айдан соң аяқ талады

|жү ктіліктің 20 аптасынан басталып туылғ аннан кейін 14-ші тә улікте аяқ талады

|гестацияның 22 аптасынан басталып нә рестенің туылуымен аяқ талады

68)Жаң а туылғ ан нә рестеде тыныс алу белгілері жоқ, цианозды, тітіркенулер ә сер етпейді, пульсі минутына 90 рет, аяқ -қ олы салбырап тұ р: Апгар шкаласын бағ алау қ андай:

+|1 балл

|0 балл

|2 балл

|3 балл

|4 балл

69)Қ Р ДСМ 27. 12. 2017 жылғ ы “Босанудан кейінгі эндометрит” №36 хаттамасына сә йкес босанудан кейінгі эндометритті емдеу принциптері:

+|инфекция ошағ ын тазалау, инфузиялық терапия, кең спектрлі антибиотиктер

|антибактериялық терапия, жатыр қ уысын вакуумды аспирациялау

|инфузиялық терапия, жатыр қ уысын вакуумды аспирациялау немесе кюретаж

|инфузиялық терапия, жатыр қ уысына антисептиктер енгізу, антибактериялық терапия

|инфекция ошағ ын тазалау, кең спектрлі антибиотиктер

70)Босанудан кейін эндометрияның физиологиялық қ алпына келу мерзімі:

+|6 – 8 апта

|10 – 15 кү н

|2 – 3 апта

|4 – 5 апта

|9 – 10 апта

71)Босанушы К., 35 жаста, 15-ші тә улікте гинекологиялық бө лімшеге дене температурасының 39С-ге жоғ арылауына, қ ынаптан шіріген иісті бө лінділердің болуына, ішінің тө менгі жағ ы мен беліндегі ауырсынуғ а, жалпы ә лсіздікке шағ ымданып тү скен. 14 кү н бұ рын босанғ ан, ІІ мерзімді; босанудың жалпы ұ зақ тығ ы 12 сағ ат 10 минут болғ ан, сусыз аралық – 10 сағ ат. Объективті: жалпы жағ дайы ауыр, тежелген жағ дайда. Терісі бозарғ ан, ылғ алды. Жү рек тондары дыбыссыз, пульсі ырғ ақ ты, 112 соғ у/мин, толымы жә не кернеулігі қ анағ аттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағ аны. Тілі ылғ алды, сұ р ө ң езбен жабылғ ан. Іші жұ мсақ, кеппеген, пальпацияда тө менгі бө ліктері ауырады; ішпердені тітіркендіру симптомы жоқ. Гинекологиялық тексерулер: цервикальды каналдан 1 кө лденең саусақ ө те алады. Жатыры жұ мсақ, жү ктіліктің 10 аптасына сә йкес ү лкейген, ауырады. Жатыр тамырлары проекциясында ү лкейген жә не ауыратын жіпшелер пальпацияланады. Бө лінулер кө п, ірің ді, жағ ымсыз иісті. Сазонов-Бартельс жіктемесіне сә йкес осы жағ дай қ андай ірің ді-септикалық кезең ге жатады?

+|ІІІ кезең ге

|І кезең ге

|ІІ кезең ге

|ІV кезең ге

|V кезең ге

72) Жү ктілік мерзімі 18-19 апталық мерзімдегі науқ ас ә йелдер консультациясында диспансерлік есепте тұ рады. Науқ аста оқ тын-оқ тын диастолалық қ ысымы 90 мм сынап бағ анына дейін жоғ арылайды. Тексеру кезінде протеинурия 0, 09г/л анық талды, шаршағ ан кезде бас ауруы мазасын алады. Қ Р ДСМ 27. 12. 2017 жылғ ы “Жү кті ә йелдердегі артериялық гипертензия” № 36 хаттамасына сә йкес ық тимал болғ ан диагнозды жә не жасалатын ә рекетті атаң ыз.

+|Созылмалы артериялық гипертензия, альфа-адреномиметиктермен дә рілік емдеу.

|Созылмалы артериялық гипертензияғ а ауыр емес преэклампсия қ осылғ ан, альфа-адреномиметиктермен жә не магний сульфатымен дә рілік емдеу.

|Гестациялық артериялық гипертензия, адреноблокаторлармен дә рілік емдеу.

|Ауыр емес преэклапсия, альфа-адреномиметиктермен жә не магний сульфатымен дә рілік емдеу.

|Ауыр преэклампсия, альфа-адреномиметиктермен магний сульфатымен дә рілік емдеу

73) 38 жастағ ы жү кті ә йел жедел жә рдем машинасымен жү кті ә йелдердің патология бө лімшесіне жеткізілді, жү ктілік мерзімі 33 апта, эпигастрийдегі ауырсынуғ а шағ ымданады, ауру сезімі арқ ағ а таралады, тамақ ішкенде кү шейеді, жү регі айниды, бірнеше рет қ ұ сқ ан. Осы шағ ымдар 2 кү ннен бері мазасын алғ ан. Терісі бозарғ ан, АҚ 100/70 мм сынап бағ аны, пульс 88соғ у/мин, ырғ ақ ты. Қ арау кезінде іш жұ мсақ, эпигастралдық аймақ ауруады. Сіздің болжамды диагнозың ыз жә не қ андай зертханалық мә ліметтер диагнозды нақ тылай алады:

+|Жедел панкреатит. Қ ан сарысуындағ ы амилаза жә не липаза дең гейлерін анық тау.

|Жедел холецистит. Функционалдық бауыр сынамасын, билирубинді сілтілі фосфатаза дең гейін анық тау

|Ойық -жара ауруы. Нә жістен жасырын қ анның болуын анық тау

|Бактериялық инфекция. Нә жіс жағ ындысының лейкоциттерді іздеу, нә жісті себу

|Оң жақ ты бү йрек шаншуы, урологиялық бө лімшеге жатқ ызу, спазмолитиктер

74)Қ Р ДСМ 04. 07. 2014 “Жү рек ақ аулары бар фертильді жастағ ы ә йелдерді, сонымен қ атар жү кті ә йелдерді тексеру” 10 хаттамасына сә йкес жү кті ә йелдердегі жү рек ақ ауларының клиникалық жіктемесі бойынша аналық қ атерлікті бағ алау арқ ылы ДДСҰ IV-не жатады:

+|Анық митралдық стеноз, кө ректі симптоматикалық қ олқ алық стеноз

|Марфан синдромы қ олқ аның 40-45 мм дилатациясымен

|Қ олқ аның қ алпына келтірілген коарктациясы

|Гипертрофиялық кардиомиопатия

|Сол қ арыншаның жең іл дисфункциясы

75)Жү кті ә йел Н, 36 жаста, гестацияның 35 апталық мерзімінде босану ү йіне ә лсіздік, тә бетінің болмауы, жү рек айну жә не қ ұ су шағ ымдарымен тү сті, сонымен қ атар оң жақ жоғ ары квадранттағ ы ауырсынуғ а жә не 3 кү ннен бері басының ауырғ анына шағ ымданады. Объективті: жағ дайы ауыр ауырлық ты дә режеде, терісі сарғ айғ ан, аяқ тарында ісіну. АҚ 150/100 мм сынап бағ аны. Қ ЖТ cito: протеинурия 0, 65г/л. Ә рі қ арайғ ы диагностика жә не емдеу мақ сатында АРИТ бө лімшесіне жатқ ызылды. Swansea-ның 7 оң критерий анық талғ ан. Қ Р ДСМ 29. 09. 2016 жылғ ы *Жү ктілікпен байланысты бауыр аурулары* №12 хаттамасына сә йкес сіздің диагнозың ыз:

+|Жү ктілік 36 апта. Ауыр дә режедегі преэклампсия. Жү кті ә йел бауырындағ ы жедел майлық дистрафия.

|Жү ктілік 36 апта. Ауыр дә режедегі преэклампсия.

|Жү ктілік 36 апта. Жең іл дә режедегі преэклампсия. Вирусты гепатит А.

|Жү ктілік 36 апта. Ауыр дә режедегі преэклампсия. HELLP синдром.

|Жү ктілік 36 апта. Ауыр дә режедегі преэклампсия. Жү кті ә йел бауырындағ ы жедел майлық дистрафия.

|Жү ктілік 36 апта. Ауыр дә режедегі преэклампсия. Жү кті ә йелдегі орташа дә режедегі қ ұ су.

76)31-32 апталық мерзімдегі жү кті ә йелде босануғ а дейін ұ рық айналасының суы кеткен. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағ аны. Пульс минутына 78 рет. Жатыры белсенді емес. Нә рстенің жү рек қ ағ ысы анық, ырғ ақ ты, минутына 136 рет. Ашық тү сті ұ рық айналасындағ ы су аздап ағ уда иісі жоқ. Қ Р ДСМ 04. 07. 2014 жылғ ы “Ұ рық қ абының мерзімінен бұ рын жарылуы” № 10 хаттамасына сә йкес антибактериялық емдеу сызбасы қ андай.

+|Ұ Қ МЕА (ПРПО) диагнозы қ ойылысымен эритромицин 250мг-нан ә рбір 6 сағ ат сайын 10 кү н

|Бензилпенициллин 2, 4 г, сосын ә рбір 4 сағ ат сайын 1, 2гр нә ресте туылғ анғ а дейін

|Ұ Қ МЕА (ПРПО) диагнозы қ ойылысымен эритромицин 500мг-нан 7 кү н

|Сусыз кезең нен 18 сағ аттан соң ампициллин 2, 0 г венаішіне

|Ұ Қ МЕА (ПРПО) диагнозы қ ойылысымен ампициллин 2, 0 г венаішіне ә рбір 6 сағ ат сайын 10 кү н

77)Жү кті ә йел К, 29 жаста, гестацияның 30 апталық мерзімінде зә рден бактериялар++ анық талғ ан. Зә рдің дақ ылдық зерттеуі ө ткізілген, онда E coli 105 КТБ анық талғ ан. Зә р жыныс жү йелері бойынша патологиялардың клиникалық белгілері жоқ. Қ Р ДСМ 27. 12. 2017 жылғ ы “ Жү ктілік кезінде, босануда жә не босанудан кейінгі зә р жолдарының инфекциясы” №36 хаттамасына сә йкес ә рі қ арайғ ы ә рекетің із қ андай.

+|Зә рдің дақ ылдық зерттеуін қ айта тағ айындау, оң нә тиже болғ анда антибактериялық емдеуді бастау.

|Зә рде Ничипоренко бойынша зерттеуге жіберу урологтың консультациясы.

|Антибактериялық емдеуді сульфаниламидтермен (800мг 2 рет/тә у 3 кү н) бастау.

|14 кү н бойына бақ ылау жә не зә рдің дақ ылдық зерттеуін қ айталау.

|Антибактериялық емдеу барысында бсану индукциясын ө ткізу.

78)Науқ ас К, жү ктіліктің 32 аптасында, кү шті жө тел мен ірің ді қ ақ ырық қ а, ентікпеге(тыныс жиілігі минутына 30-32 рет), ә лсіздікке бас ауруына, дене температурасының 38С жоғ арылағ анына шағ ымданып тү скен. Анамнезінде: Б-4, Р-2, А-1. Тұ қ ымқ уалаушылық жоқ. Бұ рын ауырғ ан аурулары: Боткин ауруы, бала кезде туберкулезбен ауырғ ан. 10 жылдан бері кү ніне 10 темекі шегеді. Физикалық текскруде: оң жақ та жауырынның тө менгі бұ рышында перкуторлы дыбыс ә лсіреген, аускультацияда-айтылғ ан орында ә лсіреген тыныс, ылғ алды ұ сақ -кө піршікті сырылдар естіледі. Сіздің болжамды диагнозың ыз нақ тылау ү шін қ осымша зертеу ә дістері:

+|Пневмония, ө кпе рентгенографиясы қ оздырғ ышты анық тау ү шін қ ақ ырық ты бактериологиялық себу жә не антибиотиктерге сезімталдық ты анық тау.

|Жедел бронхит, кеуде қ уысы ағ заларын флюрографияғ а тү сіруге жіберу

|Плеврит, қ оздырғ ышты анық тау ү шін қ ақ ырық ты бактриологиялық себу жә не антибиотиктерге сезімталдық ты анық тауғ а жіберу

|Ө кпе туберкулезі, микробактерияны анық тау ү шін қ ақ ырық ты бактриологиялық себу, ө кпе рентгенографиясы

|Ө СОА, кеуде қ уысы ағ заларын флюрографияғ а тү сіруге жіберу, қ оздырғ ышты анық тау ү шін қ ақ ырық ты бактериологиялық себу жә не антибиотиктерге сезімталдық ты анық тау.

79)Қ Р ДСМ 04. 07. 17 жылғ ы “Иммунды тромбоцитопения жә не жү ктілік”№10 хаттамасына сә йкес жү ктілік кезіндегі иммунды тромбоцитопенияның бірінші қ атарын емдеуді кө рсетің із:

+|преднизолон 0, 5-2 мг/кг/тә у венаішіне +венаішіне даманан алынғ ан иммуноглобулин

|мофетиламикофенолат 1000 мг 2 рет/тә ү л, 3-4 аптадай+ преднизолон 05-2 мг/кг/тә у мө лшерде вена ішіне

|циклоспорин А 1-2 мг/кг пероралды, кунделікті, кем дегенде 16 апта

|ТПО агонисттері ромиплазмин 1-10 мг/кг тері астына, 1 рет/аптсына+преднизолон 0, 5-2 мг/кг/тә у

|спленэктомия+преднизолон 0, 5-2 мг/кг/тә у мө лшерде венаішіне

80) Жү кті ә йел ә йелдер консультациясында жү ктіліктің 34 апталық мерзімімен бақ ыланады, резус теріс, қ андағ ы антидене титрі 1: 32. Нә рестенің УДЗ: нә рестенің болжамды салмағ ы -2250гр, АСИ(ИАЖ)-22см, ішкі ағ залары ерекшеліктерсіз, қ осарланғ ан контур жоқ. Қ Р ДСМ 04. 07. 2014 жылғ ы “Ана мен бала қ анының изосерологиялық сә йкессіздігі” №10 хаттамасына сә йкес осы науқ асқ а жасалатын ә рекет қ андай болмақ?

+|Жү ктілікті 38 аптағ а дейін мониторингтау жә не жү ктілікті ұ зарту, ә рі қ арай босандыру

|Терапевтикалық кордоцентез, шайылғ ан лейкофильтрацияланғ ан сә улеленген О(I) бірінші эритроциттері тамырішілік қ ұ йылғ ан, қ ан факторы Rh(-) теріс

|Кесар тілігі операциясы жолымен мезгілінен ерте босандыру

|Консервативті жолмен мезгілінен ерте босандыру

|Жү ктілікті 40 аптағ а дейін мониторингтау жә не жү ктілікті ұ зарту, ә рі қ арай босандыру

81)Қ Р ДСМ 27, 12, 2017 жылғ ы “Нә рестені бағ алау”№36 хаттамасына сә йкес доплерометрия ө ткізіледі:

+|27 апта

|25 апта

|29 апта

|30 апта

|31 апта

82)Жү кті ә йел Ж, 31 жаста, гестацияның 19 апталық мерзімінде глюкоза дең гейін кездейсоқ анық тауда глюкозаның 11 ммоль/л-ге дейін жоғ арылағ ан анық талғ ан. Ә рі қ арайғ ы диагностика ү шін венозды плазмадан глюкозаны ашқ арында анық тауғ а жіберілген-6, 8 ммоль/л. Диагноз қ ойың ыз.

+|Гестациялық қ антты диабет

|Қ антты диабет 2 типі

|Қ антты диабет 1 типі

|Ашқ арында гликемияның бұ зылысы

|Манифестті қ антты диабет

83)Босану биомеханизімінің кө рсетілген ерекшеліктері-нә ресте басының жебе тә різді жікпен кіші жамбастың қ иғ аш ө лшеміенде ұ зақ тұ руы; -нә ресте басының қ атты бү гілуі; -нә ресте басының қ атаң синклитикалық орналасуы тө менде берілген анатомиялық тар жамбас тү рінің қ айсысына сә йкес:

+|жалпы біркелкі тарылғ ан жамбас

|жалпы тарылғ ан жайпақ жамбас

|қ арапайым жайпақ жамбас

|кө лденең тарылғ ан жамбас

|жайпақ -рахитке тә н жамбас

84)28 жастағ ы қ айта босанушы жү ктіліктің 37-38 апталық мерзімінде 5 сағ аттан бері ұ рық аналасы суының ағ уына шағ ымданып тү сті, толғ ақ кү ші жоқ. Нә рестенің жамбаспен келуі анық талғ ан. Нә рестенің жү рек қ ағ ысы анық ырғ ақ ты, минутына 145 рет. Нә рестенің болжамды салмағ ы 3100, 0 +-200, 0. Қ Р ДСМ 04, 07, 2014 жылғ ы “Ұ рық қ абының мезгілінен бұ рын жарылуы №10 хаттамасына сә йкес сіздің жасайтын ә рекетің із:

+|сузыз кезең де немесе туу ә рекеті басталғ анда антибиотиктермен сақ тандыра отырып 18 сағ ат науқ асты бақ ылау

|шұ ғ ыл тү рде босандыру

|тү скеннен бастап антибиотиктермен сақ тандыра отырып амниоинфузияны бастау

|тү скеннен бастап антибиотиктермен сақ тандыра отырып науқ атсы бақ ылау

|науқ асты бақ ылау, хориоамнионит белгісі болса кесар тілігін жасау

85) Қ айта босанушы 26 жаста, жамбас ө лшемдері 26-25-28-18см. Жү ктіліктің 39 апталық мерзімінде босану ә рекеті басталғ аннан 3 сағ ат ө ткен соң тү сті, ұ рық айналасындағ ы су сақ талғ ан. Тү скен кезде сирақ тары мен аяқ басының ісінулері байқ алады, екі қ олында да АҚ 145/90 мм сынап бағ аны. Іш кө лемі – 96см, жатыр тү бінің биіктігі (ВДМ)-38см. Нә ресте тігінен орналасқ ан, басымен келген, жамбас кіре-берісіне жабысқ ан. Нә рсетенің жү рек қ ағ ысы минутына 140 соқ қ ы. Сыртқ ы акушерлік зерттеуде кіндік аймағ ында жергілікті ауырсыну шағ ымы пайда болғ ан. Жатыр тонусы жоғ ары, кернеулі, нә рестенің жү рек қ ағ ысы тұ йық талғ ан. Жыныс жолдарында аздағ ан қ анды бө ліну пайда болды. Ә р қ арайғ ы дә рілік ә рекет қ андай:

+|шұ ғ ыл тү рде кесар тілігін жасау

|босануды кү шейтуді бастау

|амниотомия ө ткізу

|допегит 250мг

|ә йел мен нә рестенің жағ дайын мониторлау

86)Босану ү йіне 35 жастағ ы алғ аш жұ кті тү сті, жағ дайы қ анағ аттанарлық. Жү ктілік 40 апта. Анамнезінде- бедеулік 7 жыл. Жамбас ө лшемі 24-27-30-19, 5 см. Нә рестенің болжамды салғ амы-3600г. Толғ ақ кү ші 10 сағ аттай. Қ арау кезінде толғ ақ 25-30сек, 7-8 минут сайын. Суы кетпеген. Сыртқ ы акушерлік тексеруде жатыр тү бінде нә рестенің дө ң гелек қ озғ алатын бө лігі, кіші жамбасқ а кіре берісте – кіші ө лшемде нә рестенің қ озғ алмайтын бө лігі орналасқ ан. Нә рестенің жү рек қ ағ ысы сол жақ тан кіндіктен жоғ ары естіледі, минутына 150рет. Қ ынаптық тексеруде жатыр мойыны тегістелген, оның шеттері қ алың, 5-6см-ге ашылғ ан. Ұ рық қ абы бү тін. Нә ресте бө ксемен келген. Диоганадық конъюгата-12см. Келесі болатын акушерлік ә рекеті таң дау қ ажет:

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.