Железодефицитная анемия. Бурнашева Евдокия 404 пед.

Железодефицитная анемия. Бурнашева Евдокия 404 пед.

Задача № 3

Девочка 1 год, поступила в клинику с жалобами на бледность, плохой аппетит. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, раздражительность, утомляемость. Родилась от второй беременности (первая беременность: мальчик 5 лет, здоров), протекавшей с токсикозом, угрозой выкидыша на сроке 9 нед. Родилась доношенной, масса тела при рождении 3100 г., длина 50 см. С 2 мес на искусственном вскармливании козье молоко. Прикорм с 4 мес фруктовое пюре, в 4, 5 мес гречневая каша, 5 мес: овощное пюре, 6

мес: мясное пюре, коррекция питания: витамин Д 1000 МЕ, мальтофер по 2 кап с 4-х мес. В возрасте 8 мес перенесла острую респираторную вирусную инфекцию. Первые зубы появились в 7 мес, сидеть стала с 6 мес., в 8 мес. – стоять с опорой. Не ходит. Объективные данные: кожа бледная, сухая. Волосы ломкие, тусклые, отмечена поперечная исчерченность ногтевых пластинок. Пульс 92 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, край ровный, гладкий. Селезенка не пальпируется.

Исследование периферической крови: гемоглобин – 70 г/л, эритроциты – 3, 1х1012/л, ЦП – 0. 72, лейкоциты -8х10 9 /л, п/я – 4%, с/я-4%, моноциты – 10%, лимфоциты – 44%, СОЭ – 15 мм/час, ретикулоциты – 8%, анизацитоз, микроцитоз, эритроцитоз.

1Установить диагноз в соответствии с клинической классификацией.

2Обосновать каждую рубрику диагноза.

3Какие факторы способствовали развитию заболевания.

4Перечислите выявленные синдромы.

5Необходимы ли дополнительные исследования для уточнения диагноза.

6Составить детализированный план лечения (указать конкретный препарат, произвести

расчет дозы препарата, указать путь введения, кратность приема, длительность лечения. )

7Провести расчет дозы препарата железа для парантералного введения.

8Профилактические мероприятия (специфические и неспецифические).

Ответ:

1. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести.

2. Диагноз железодефицитная анемия поставлена на основании выявленных синдромов: наличия эпителиального синдрома ( кожа бледная, сухая; волосы ломкие, тусклые; поперечная исчерченность ногтевых пластин), сердечно-сосудистого синдрома (тоны сердца приглушены), астеноневротического синдрома (раздражительность), мышечный синдром (утомляемость) синдром вторичного иммунодефицита ( острая респираторная вирусная инфекция).

Средней степени тяжести, т. к. уровень гемоглобина 70г/л

3. Факторы риска: беременность, протекавшая с угрозой выкидыша и токсикозом, нерациональное питание, заболевания ОРВИ, С 2 мес на искусственном вскармливании козье

молоко. Прикорм с 4 мес фруктовое пюре.

5. Биохимия крови: сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина железом, концентрация сывороточного ферритина, СРБ, ОАК, ОАМ, ЭКГ.

6. Лечение:

- Сбалансированное питание. Необходимы продукты содержащие железо (мясо, фрукты, овощи, яичный желток)

- Назначаем препарат железа парентерально т. к. тяжелая степень анемии.

Суммарная доза: (120-70)х9, х0, 4=180мг

Общий дефицит железа (мг): 9х(120-70)х0, 24+15мг=123

Суточная доза: 2х9=18мг/кг

При введении через день 36

Количество иньекций: 123: 36=3

- После делаем лаб. контроль показателей крови

12 Следующая ⇒