ЗАЯВЛЕНИЕ

Директору ГБОУ Школа имени В. В. Маяковского

Е. В. Львовой

от _________________________________________

____________________________________________

^{(ФИО полностью)}

адрес: ____________________________________

____________________________________________

телефон: _________________________________

_____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас разрешить отсутствовать в школе моему ребёнку ____________________________________________________________________________________________,

^{(Фамилия, имя)}

«_______» ____________________ ___________г. р., ученика/ученицу «____________» класса,

«________» ______________________202__г. по семейным обстоятельствам.

Ответственность за сохранность жизни и здоровья ребёнка, прохождение школьной программы беру на себя.

Дата «____»__________20____г. Подпись _____________________________