№3 БЕКЕТ. КОНИКОТАМИЯ. Науқастың асқазанын зонд арқылы жуу

№3 БЕКЕТ

КОНИКОТАМИЯ

Кенеттен тыныс қ ызметі бұ зылып, трахеостомия жасауғ а жағ дай болмай немесе уақ ыт болмағ анда, коникотомия жасау кө рсетпелері (кө мейдің қ абынулық аллергиялық немесе ісіктік стеноздары) анық талады.

Науқ асты арқ асымен жатқ ызып, жауырын астына валик қ ояды. Басын артқ а шалқ айтады. Қ олына стерильді қ олғ ап киіп қ алқ анша шеміршегін сипап табады (адамово алмасы). Сосын саусағ ымен ортанғ ы сызық бойымен жылжытады. Сонан соң сақ ина тә різді шеміршекті табады. Осы екі шеміршек арасындағ ы ойық та конус тә різді байлам (связка) болады. Мойнын йод немесе спирт ерітіндісімен тазалайды.

Трахеяның артқ ы қ абатын тесіп алмау мақ сатымен кесетін затты ө ткір ұ шынан 2 см жоғ ары оң қ олымен ұ стайды. Оң қ олымен терісі мен конус тә різді байламды бірдей кесіп кө лденең тілік жасайды.

Тілік шеттерін тұ йық қ ұ ралмен (скальпельдің тұ йық жағ ымен) ашады. Тілікке тұ йық тү тікті қ ойып оны бинтпен немесе пластырьмен бекітеді. Егер тұ йық тү тік болмаса, скальпельдің тұ йық жағ ымен тілікке қ ойып оны 90° бұ ру керек.

№4 БЕКЕТ

Науқ астың асқ азанын зонд арқ ылы жуу

	Қ адамдарды бағ алау критерийлері
1.	Асқ азанды жуудың қ арсы кө рсеткіштерін анық тайды(зондтық тә сілмен): ірі дивертикуляр жә не ө ң ештің айтарлық тай тарылуы, ауыр қ ышқ ылдар жә не сілтілермен уланудың кеш кезең дері (6-8 сағ аттан жоғ ары), (ө ң еш қ абырғ асының жыртылуы мү мкін). Салыстырмалы қ арсы кө рсеткіштері: жедел миокард инфаркті, инсульттің жедел кезең і, эпилепсия жиі тырысу ұ стамаларымен (зондты тістеп қ алу қ аупінің болуына байланысты).
2.	Науқ ас ауыз қ уысынан салынбалы протездерін алып тастау қ ажет. Пациентті орындық қ а отырғ ызып алдына алжапқ ышты екі аяғ ының аралығ ына орналастырып кигізеді. Науқ асты тыныштандырады, қ ұ су шақ ыртулары пайда болса мұ рын арқ ылы терең тыныс алу керек екендігін тү сіндіреді. Комада жатқ ан науқ астарда асқ азан жууын ішіне жатқ ызып ө ткізу тиіс. Науқ астың оң жағ ына тұ рады. Зондты тез қ имылмен тіл тү бірінен асырып енгізеді, бұ л кезде науқ ас аузын жауып, бірнеше рет жұ тыну қ имылдарын жасауы тиіс. Зонд кө мейге кетсе (науқ ас жө теледі, тұ ншығ ады, кө гереді) зондты тез шығ арып алып, оны қ айтадан енгізе бастайды. Зондты кіндіктен жоғ ары тістер аралығ ы ұ зындығ ынан 5 -10 см ұ зынырақ етіп енгізеді. Зонд асқ азанғ а енгеннен кейін оның ұ шына воронканы кигізеді, бірінші воронканы асқ азан дең гейінде ұ стап тұ рып су қ ұ яды, воронканы жаймен науқ астың аузынан жоғ арырақ дең гейге дейін кө тереді. Бірінші енгізуге арналғ ан су кө лемі 1л шамасында. Су кө лемі воронканың мойын дең гейіне жеткенде оны тө мен тү сіреді, асқ азанның шайынды суын шелекке тө геді.
3.	Шайынды су тазарғ ышына процедураны бірнеше рет қ айталайды. Ересек адамның асқ азанын жууғ а 8 -10л су қ ажет, балағ а 1л су жасына. Жедел уланулардың кейбір тү рлрінде (мысалы, фосфорорганикалық қ осылыстармен) 30- 60л дейін су қ ажет. Шайынды судың бірінші жә не соң ғ ы порциясы зертханағ а зерттелуге жіберіледі. Процедура аяқ талғ аннан кейін воронканы шешіп, зондты тез қ имылмен алып тастайды.
4.	Массивті улануларда немесе науқ ас зондты жұ та алмайтын жағ дайда болса, асқ азанды жұ ту тө мендегідей жасайды: науқ асқ а 5-6 стакан жылы су немесе натрий гидрокарбонат ерітіндісінің ә лсіз ерітіндісін ішкіземіз, тілдің тү бірін саусақ пен тітіркендіріп қ ұ сық шақ ырамыз. Бұ л процедураны бірнеше рет қ айталағ аннан соң тұ зды іш айдаушы заттар береміз. Кейбір жағ дайларда асқ азанды жуу ү шін мұ рын арқ ылы енгізілетін жің ішке полихлорвинильді зонд қ олданылады.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒