Лекция 6. Цитологическое исследование мазков с шейки матки

Лекция 6. Цитологическое исследование мазков с шейки матки

План лекции:

1. Характеристика эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность матки и влагалище.

2. Получение материала для цитологического исследования.

3. Злокачественные опухоли шейки матки.

Вопрос 1

Слизистая оболочка тела матки состоит из стромы и однослойного призматического эпителия, врастающего в строму с образованием простых трубчатых желез. Слизистая оболочка эндоцервикса представлена призматическим слизеобразующим эпителием. Клетки призматического эпителия в норме располагаются небольшими группами и имеют следующие цитологические признаки:

1) форма клеток вытянутая, зауженная к базальному полюсу и расширенная к апикальному;

2) ядро распложено эксцентрически (ближе к базальному полюсу);

3) округло-овальная форма ядра;

4) хроматин зернистый;

5) цитоплазма часто вакуолизирована, с признаками секреции.

Призматический эпителий развивается из резервных клеток, способных к делению. Резервные клетки в норме, как правило, не видны, а определяются при резервно-клеточной гиперплазии и при плоскоклеточной метаплазии.

Слизистая оболочка эктоцервикса и влагалища выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В норме в репродуктивном возрасте эпителий состоит из множества рядов, условно разделенных на следующие слои:

1) базальный; 2) парабазальный; 3) промежуточный; 4) поверхностный.

Размер клеток по мере созревания увеличивается, размер ядер уменьшается. Поверхностные клетки характеризуются следующими признаками:

1) размер клеток крупный;

2) форма плоская, полигональная;

3) размер ядер мелкий;

4) форма ядер округлая или овальная;

5) ядра темные, плотные (пикнотичные);

6) структура хроматина не просматривается.

В зависимости от степени созревания промежуточные клетки могут иметь разные размеры и форму, однако для всех промежуточных клеток общими являются следующие признаки:

1) клетка крупная;

2) размер ободка цитоплазмы больше диаметра ядра;

3) четкая мембрана ядра;

4) хроматин распределен равномерно (пузырьковидные ядра).

Парабазальные клетки:

1) размер клеток мелкий;

2) форма округлая или овальная;

3) ядро относительно крупное;

4) диаметр ядра больше или равняется ширине цитоплазмы;

5) хроматин нежно-зернистый, распределен равномерно;

6) могут встречаться ядрышки.

Базальные клетки в норме располагаются на базальной мембране в один ряд и практически не попадают в цитологические мазки. Область шейки матки, в которой соединяется призматический эпителий эндоцервикса с плоским эпителием эктоцервикса, называют естественной зоной стыка.

12 Следующая ⇒