3.ПАТОГЕНЕЗ.. 4.КЛИНИКА.

3. ПАТОГЕНЕЗ.

Попав в организм, вирус связывается со специальными рецепторами на поверхности Т-лимфоцитов-это СД4 клетки и проникает в клетку хозяина, сбрасывает внешнюю оболочку, с помощью обратной транскриптазы на вирусной РНК(матричной) синтезируется ДНК-копия (одна цепочка) она достраивается в 2хцепочную ДНК и перемещается в ядро Т-лимфоцита, где встраивается в ДНК клетки хозяина. На данном этапе действует фермент интеграза. Новые вирусы прикрепляются к рецепторам на поверхности других Т-лимфоцитов. Если лечение не проводится, ВИЧ воспроизводит себя быстро: от 10 до 100 млрд новых вирусов в день.

4. КЛИНИКА.

Стадии ВИЧ-инфекции (Покровский):

Инкубационный период-вирус активно размножается. Длится от момента заражения до 3-6 недель, при ослабленном иммунитете-2 недели. Симптомов нет, тест системы в этот период не обнаруживают в крови антител.

1 стадия первичных проявлений (острое заболевание)-эта стадия длится 2-3 недели, до месяца, в 15-30% случаев протекает по типу ОРВИ или инфекционного мононуклеоза. Частые симптомы:

-повышение температуры до 38град.

-увеличение лимфатических узлов

-сыпь на коже, располагается симметрично-на коже туловища, лица, шеи ввиде крупных пятен, петехий

-диаррея

-ангина, фарингит, воспаление ротовой полости-отёк слизистой, увеличение миндалин, боль в горле, болезненное глотание

-увеличение печени и селезёнки. Иногда возникает острое заболевания со вторичными инфекциями: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина

2-бессимптомное носительство-длится от 2 до 10лет, в это время больной чувствует себя удовлетворительно, ведёт обычный образ жизни.

3-генерализованная лимфаденопатия-единственным клиническим признаком является увеличение 2 лимфоузлов в разных группах, не связанных между собой. Длится 2-3 года. безболезненные, эластичные.

4-пре-СПИД или СПИД-ассоциированный комплекс-длится до 6 месяцев: развиваются опухоли и оппортунистические инфекции(инф. заболевания, в обычных условиях не вызывают клинику).

Симптомы: ст. 4А

-лихорадка-38-40 град., длится больше месяца, неясной этиологии, с обильными ночными потами.

-понос-более месяца

-потеря массы тела до 10 % меньше, чем за 6 месяцев (кахексия)

-поражения кожи: гнойники, фурункулы,

-длительный кашель, одышка

-грибковые поражения слизистой рта и глотки (кандидоз)

-рецидивы герпеса

-фарингиты, синуситы чаще 3х раз в году

-через 7-10 лет переход в стадию 4 Б:

-лейкоплакия( разрастание сосочкового слоя языка)

-контагиозный моллюск

-повторные пневмонии-бактериальные и вызванные цитомегаловирусом

-саркома Капоши

-туберкулёз лёгких

Через 10-12 лет-стадия 4В:

-кахексия

-пневмоцистная пневмония

-часто рецидивирующий герпес

-протозойные заболевания- токсоплазмоз

-кандидоз кожи и слизистых, внелегочной туберкулёз, саркома Капоши

-заболевания ц. н. с.: слабоумие, двигательные расстройства, забывчатость, замедляется мыслительная способность, нарушается походка

-злокачественные опухоли, поражение почек, сердца

5 стадия-терминальная-собственно СПИД-больные погибают в течении нескольких месяцев. Течение болезни м. б. до 20 лет или 7-9 месяцев.

5. ДИАГНОСТИКА.

Сложная, т. к. симптомы ВИЧ появляются длительное время после заражения и схожи с другими заболеваниями.

Основной метод ранней диагностики серологический -скрининг-метод-предварительный-это реакция ИФА-который определяет общие антитела (через 3-6 мес. после предполагаемого инфицирования) к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Эта реакция м. б. (+) и раньше-3-5 недель. Предпочтительно использовать тест-системы 4 поколения, они, кроме антител определяют ещё и антиген ВИЧ-р-24-капсид. Часто ИФА даёт ложно (+) результаты-если имеется инф. заболевание во время беременности, при аутоиммунных процессах(ревматизм, системная красная волчанка, псориаз), наличие в организме вируса Эпштейна-Барра и т. д. Если ИФА (+), то диагноз ВИЧ-инфекция не выставляется, а переходят к следующему этапу диагностики: используют более чувствительные тест–системы 2-3 раза, при 2х (+) результатах переходят к следующему этапу.

Иммуноблотинг-определяют антитела к отдельным белкам ВИЧ: вначале при помощи /фореза разрушают ВИЧ на антигены, методом блотинга ( в особой камере) их переносят на специальные полоски, на которых уже нанесены белки, характерные для ВИЧ. На полоски наносится кровь больного, если в ней имеются антитела к антигенам-происходит реакция, которая видна на тест-полосках(темнеют). Однако ответ может быть ложно(-). Антител в крови м. б. мало(в периоде «окна») или на терминальной стадии ВИЧ. Имеется ещё один чувствительный метод диагностики-ПЦР-определение ДНК и РНК вируса.

Существует и вирусологический метод, но его используют в экспериментальных целях.

Вопросы для самоподготовки

1. Назовите возбудитель ВИЧ-инфекции, виды.

2. Как можно заразиться ВИЧ-инфекцией?

3. Какие клетки поражает ВИЧ?

4. Периоды течения ВИЧ-инфекции.

5. Длительность инкубационного периода.

6. С каких симптомов начинается ВИЧ-инфекция?

7. Чем характеризуется лимфаденопатия?

8. Какие симптомы в терминальной стадии ВИЧ-инфекции?

9. Что такое оппортунистические инфекции?

10. Методы диагностики.

⇐ Предыдущая 1 23