План лекции. Текст лекции. Приступ почечной колики

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

План лекции

1. Клинические проявления мочекаменной болезни

2. Методы диагностики мочекаменной болезни

3. Принципы лечения мочекаменной болезни. Принципы диетического питания

4. Прогноз заболевания и профилактика

5. Оформление медицинской документации

Текст лекции

Мочекаменная болезнь (МКБ), нефролитиаз — заболевание,

проявляющееся образованием камней в мочевых путях, связанное с нарушением обмена.

МКБ болеют более 5% населения, до 40% заболеваний почек приходится на МКБ — в 2001 г. был зарегистрирован 151 человек на 100 тыс. населения. Соотношение мужчины/женщины — 4: 1. Заболевают в возрасте 20— лет. Около 50% заболевших имели МКБ у близких родственников.

Классификация камней по составу:

— кальциевые (чаще у мужчин от 20 лет),

— уратные — 5-8% (чаще у мужчин);

— струватные, связанные с бактериальной инфекцией

— цистиновые (1%), связанные с врожденным нарушением обмена веществ.

МКБ может протекать бессимптомно длительное время или проявляться умеренными тупыми болями в поясничной области (при отделении солей, песка) или с выраженной клиникой острой почечной колики.

Приступ почечной колики

Предрасполагающие факторы:

— тряская езда;

— длительное пребывание в вынужденном положении;

— злоупотребление фруктами и овощами (арбуз);

— употребление мочегонных средств;

— мочекаменная болезнь или приступы почечной колики в анамнезе.

Клинические проявления:

— боль в поясничной области с иррадиацией в пах, промежность, половые органы;

— дизурия (частое, болезненное мочеиспускание, мочеиспускание маленькими порциями);

— тошнота, рвота, вздутие живота, задержка стула и газов;

— двигательное беспокойство, перемена положения тела, при котором уменьшается боль.

Объективный осмотр:

— температура тела нормальная, повышена при воспалительных процессах в почках;

— язык влажный, после введения спазмолитиков сухой;

— живот при пальпации слегка болезнен по ходу мочеточников,

— симптомы раздражения брюшины отсутствуют;

— положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения;

— у мужчин на пике приступа рефлекторное подтягивание яичка к входу в наружное отверстие пахового канала;

— неравномерное чередование приступов колики с безболевыми промежутками.

Первая помощь:

— баралгин — 5, 0 мл в/в;

— атропин — 0, 1% 1, 0 мл подкожно;

— но-шпа — 2, 0 в/в;

— тепло на поясничную область после консультации хирурга;

Тактика фельдшера. Госпитализация в стационар в удобной для больного позе:

— при впервые возникшем приступе;

— из общественного места;

— при некупирующемся приступе;

— при повторном приступе в течение суток.

При успешном купировании приступа рекомендовано обратиться к терапевту или урологу по месту жительства.

Камни размерами менее 5 мм отходят самостоятельно в 98% случаев.

При выраженном болевом синдроме с тошнотой и рвотой или наличии камня размером более 5 мм показана госпитализация.

При рецидивирующих оксалатных камнях эффективна диетотерапия: снижение потребления пищи с повышенным содержанием кальция, животных белков, поваренной соли, продуктов, содержащих щавелевую кислоту (салат, шпинат).

При уратном нефролитиазе — ограничение мяса, бобов, шоколада, алкоголя.

Лечение — оперативное, чрескожная литотомия или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия.

При отсутствии профилактики частота образования камней в почках составляет через 10 лет — 50%, через 20 лет — 80%.

Профилактика. Адекватное употребление жидкости до 2— л/сут.

Домашнее задание

Повторить пройденный материал по теме: «Лечение мочекаменной болезни. Оказание медицинской помощи при мочекаменной болезни. »

1. Составить конспект лекции;

2. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э. В. Смолева, Е. А. Аподиакос. – Изд. 10-е доп. Ростов: Феникс 2013. 652 с.

3. Маколкин, В. И. Сестринское дело в терапии: Учебник. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2008 (570-579 стр. )

Ответить на вопросы лекции о лечении мочекаменной болезни и оказании медицинской помощи при мочекаменной болезни:

-клинические проявления мочекаменной болезни.

-методы диагностики мочекаменной болезни.

-принципы лечения мочекаменной болезни, принципы диетического питания,

-прогноз заболевания и профилактику.

-оформление медицинской документации.

⇐ Предыдущая 12