Инфекционный мононуклеоз. Особенности иммунного ответа при мононуклеозе.

Инфекционный мононуклеоз

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эбштейн-Барр (ВЭБ) – представитель ДНК-содержащих вирусов.

Своеобразие патологического процесса при инфекционном мононуклеозе определяется трансформацией и неконтролируемой пролиферацией инфицированных В-лимфоцитов за счет нарушения их апоптоза. В условиях угнетения Т-клеточного звена иммунитета это обеспечивает пожизненную персистенцию вируса в организме человека, развитие злокачественных опухолей лимфоидных органов, аутоиммунных реакций, индукции вторичного иммунодефицитного состояния.

Особенности иммунного ответа при мононуклеозе.

При первичной инфекции формируются нейтрализующие антитела класса IgМ к VCA, позднее – IgG к ранним антигенам (ЕА).

Антитела класса IgG к нуклеарным (ядерным) антигенам (EBNA) сохраняется пожизненно, не обладают вируснейтрализующим действием, а являются серологическими маркерами латентной ВЭБ-инфекции.

У инфицированных ВЭБ пациентов отмечаются переключение синтеза АТ с класса IgМ на IgA, IgG или IgE. В ряде случаев возможна избыточная продукция IgG и IgA, что приводит к развитию аутоиммунных заболеваний, или избыточный синтез IgE, что предрасполагает к атопии.

При манифестной форме ВЭБ-инфекции повышается уровень циклических иммунных комплексов (ЦИК) и снижается фагоцитарная активность лейкоцитов. Циркулирующие в крови иммунные комплексы могут вызывать неблагоприятные иммунопатологические реакции.

Ближайший и отдаленный прогноз для больного с острой инфекцией, вызванной ВЭБ, зависит от наличия и степени выраженности иммунной дисфункции.

Процесс хронизации инфекции и развитие рецидивов обусловлены нарушением баланса между популяциями клонов CD4+T-лимфоцитов-хелперов1 (Th1) и 2 (Th2_ типов на фоне изменения выработки различных цитокинов.

Возрастные особенности иммунологической реактивности обусловливают неполноценность защиты от ВЭБ-инфекции детей первых лет жизни из-за незрелости механизмов врожденного и адаптивного иммунитета, а также подростков из-за влияния гормональных сдвигов на иммунную систему. Это способствует более частому развитию у них хронических форм инфекционного мононуклеоза.

12 Следующая ⇒