Клиникалық тапсырма. «Аллергология» пәні бойынша 7 курс «Терапия» мамандығы интерндеріне жылдық аттестациясына (қорытынды бақылауына) арналған. Клиникалық тапсырма номері

Клиникалық тапсырма

«Аллергология» пә ні бойынша 7 курс «Терапия» мамандығ ы интерндеріне жылдық аттестациясына (қ орытынды бақ ылауына) арналғ ан

Клиникалық тапсырма номері

Клиникалық толық тырулар:

Сіз емхананың дә рігер терапевтісіз. Сіздің қ абылдауың ызғ а 18 жасар қ ыз, теріде бө ртпелердің пайда болуына, қ ұ рғ ақ тығ ы мен қ атты қ ышуына, ұ йқ ысының бұ зылуы мен ашушаң дық қ а шағ ымданып келді.

Ауру анамнезі: Тері бө ртпелері бала кезінен мазалайды, аллергологқ а қ аралып жү рген. Кезең ді тү рде цетиризин, кетотифен қ абылдағ ан жә не жергілікті ем қ олданғ ан. Ем оң нә тижелі болғ ан. Ауру ү й жануарларымен байланыстан кейін, емдә мді бұ зғ ан кезде, жаң бырлы ауа-райында ө ршиді. Ө ршулер жылына 3-4 рет. Аурудың осы ө ршуі бір апта кө лемінде, эмтиханғ а дайындалуына байланысты кітапханада жұ мыс істеген (кітапхана шаң ы) жә не психоэмоционалды жағ даймен байланыстырады (сессияның басталуы). Тері қ ұ рғ ауы, қ атты қ ышу, қ асығ ан жерлерде қ анталайтын жаралар мазалайды.

Ө мір анамнезі: Ө суі мен дамуы ө з жасына сә йкес. Бастан ө ткен аурулары-жиі тұ маурату. Туберкулез, вирусный гепатитпен ауырмағ ан.

Аллергоанамнез: Тұ қ ым қ уалаушылық -анасы бронх демікпесімен ауырады.

Аллергоанамнез саң ырауқ ұ лақ тарғ а (қ ышқ ыл-сү т ө німдері, ашығ ан капуста, ірімшіктер), дә рілік (пенициллиндік) аллергендерге сенсибилизациясы бар.

Науқ ас орындық та отыр. Ө зін адекватты ұ стайды, кейіген қ алып танытады. Байланысқ а оң ай тү седі, сұ рақ тарғ а жауап береді, агрессия жоқ. Кө ң іл-кү йі салыстырмалы тұ рақ ты - дә рігермен сө йлесу кезінде тітіркенген (раздражена), шаршаң қ ы кө рінеді, дә рігерді мұ қ ият тың дайды, ө з жағ дайының жақ саратына ү міт артады.

Объективті:

Науқ астың жағ дайы орта ауырлық та бө ртпелер, анық тері қ ышуы есебінен. Тері жабындылары қ алыпты тү сті, мойынның артқ ы бетінде, шынтақ жә не тізе артқ ы қ атпарларында, сирақ -табан жә не білезік буындарының бү гілетін бетінде, кұ лақ тың артқ ы аймағ ында эритематозды, папулезды бө ртпелер, терінің қ ұ рғ ақ тығ ы, қ абыршақ тануы, инфильтрациясы, лихенизациясы байқ алады. Кө птеген экскориация, жарық тар (трещина) бар. Тері кө рінісінің қ айтқ ан жерлерінде гиперпигментация аймақ тары бар. Ұ йқ ысы мазасыз, тері қ ышуына байланысты оянады. Жү рек тондары анық, ырғ ағ ы дұ рыс. Ө кпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тілі ақ жабындымен жабылғ ан. Пальпация кезінде іші жұ мсақ, ауырмайды. Бауыр ұ лғ аймағ ан, кө к бауыр пальпацияланбайды. Нә жісі тұ рақ ты емес, іш қ ату мен сұ йық дә рет алмасып отырады. Кіші дә реті еркін, ауырмайды.

Бойы 165 см, салмағ ы 50 кг. ТЖ – 20 мин. ЖСС – 80 рет мин. Дене температурасы 36, 7°С.

12 3 4 5 6 Следующая ⇒