Отказ родителей (опекунов) от психологического сопровождения воспитанника в дошкольном учреждении

Заведующему

________________________________________________________________________________________________

Отказ родителей (опекунов) от психологического сопровождения воспитанника в дошкольном учреждении

Я,		отказываюсь от
ФИО родителя (законного представителя)
психолого-педагогического сопровождения моего ребенка

(ФИО ребенка, группа)

в дошкольном учреждении по причине

(указать причину отказа)

г.

___________ (_______________________)
^{подпись}