Диагностика

В общем анализе крови выявляются анемия, признаки гиперспленизма (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), ускорение СОЭ.

В анализе мочи определяются желчные пигменты.

При биохимическом анализе крови исследуют уровень билирубина, амилазы, общего белка и белковых фракций, серомукоида, С-реактивного белка, АлТ и АсТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, желчных кислот, триглицеридов, липопротеинов, холестерина, фибриногена, иммуноглобулинов; проводят тимоловую и сулемовую пробу.

В коагулограмме — снижение синтеза факторов свертывания крови (протромбина, проконвертина, фибриногена).

При исследовании маркеров вирусного гепатита выявляются:

1) при вирусном гепатите В — поверхностный антиген (НВs Аg), антиген НВs Аg, НВе Аg, антитела к ним (НВs АЬ, НВс АЬ, НВе АЬ), ДНК вируса гепатита В, ДНК - полимераза;

2) при наличии в организме дельта-вируса — антитела к дельта-антигену (НDV Аg) типа Ig М;

3) при вирусном гепатите С — антитела к вирусу С.

Ультразвуковое исследование печени визуализирует изменение контуров и размеров печени, изменение ее структуры, состояние вне- и внутрипеченочных желчных ходов, сосудов, желчного пузыря, расширение воротной, селезеночной вены.

Динамическая гепатобилисцинтиграфия позволяет установить степень нарушения поглотительно-выделительной функции печени и изменение проходимости желчных путей.

Сканирование печени выявляет наличие и характер структурных изменений.

Пункционная биопсия печени — наиболее точный метод диагностики, позволяет получить представление о характере процесса и его активности. Биопсионный материал для исследования получают при лапароскопии или методом чрезкожной пункционной биопсии печени под контролем УЗИ.

Осложнения

    При хроническом гепатите возможны осложнения, проявляющиеся в виде печеночной энцефалопатии, кровотечений, цирроза печени.

    Для печеночной энцефалопатии характерны рецидивирующие нарушения сознания, изменения личности, расстройство интеллекта и речи. У отдельных больных развиваются эпилептические припадки. Периодически возникают дерилиозные состояния с судорогами и моторным возбуждением. Часто данная. симптоматика сочетается с появлением лихорадки, желтухи, печеночным запахом изо рта. Прогрессирование печеночной недостаточности приводит к развитию печеночной комы.

⇐ Предыдущая 12