Задача № 9.. Ответ к задаче № 1.

Задача № 9.

Больной X., 25 лет, доставлен машиной «скорой помощи» в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, профузный понос, неукротимую рвоту, судороги нижних конечностей. Заболел остро в 12 часов дня.

Эпидемиологический анамнез: 3 дня назад вернулся из туристической поездки по Индии, где употреблял национальные блюда в уличных кафе.

При поступлении: состояние крайне тяжелое, температура тела 35,6°С. Больной безучастен к окружающему. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом. Кончики пальцев кистей и стоп, мочки ушей, кончик носа, губы синюшные. Пальцы рук морщинистые, черты лица заострены, глаза запавшие, под глазами темные круги. Афония. Кожа, собранная в складку, не расправляется. ЧДД - 36/мин., тоны сердца глухие, пульс и АД на периферических сосудах не определяются. Язык сухой, обложен серым налетом.

Живот запавший, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул непроизвольный, обильный, бесцветный.

Во время осмотра - рвота «фонтаном». Мочи выделено за сутки 200,0 мл.

1.Ваш диагноз и его обоснование.

2.Возможно ли было избежать заболевания?

3.Назначьте препарат для экстренной специфической профилактики заболевания.

4.Назначьте интенсивную терапию при весе пациента 90 кг.

5.Укажите преимущественный путь передачи данного заболевания.

Ответ к задаче № 1.

1. Холера, дегидратация 3 степени, тяжелое течение. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, гипотермии, характерных диспепсических явлений (неукротимая рвота, стул в виде «рисового отвара»).

2. Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на холерный вибрион экспрессным, ускоренным и полным микробиологическим анализом.

3. Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны (Doxicellini 0,2 на физ.растворе внутривенно капельно 1 раз в день 5 дней, или Oflocsacini 0,4 на физ.растворе внутривенно капельно 1 раз в день 5 дней).

Ответ к задаче № 2.

1. Холера, дегидратация 3 степени, тяжелое течение. Гиповолемический шок III степени. Диагноз выставлен на основании эпидемиологического анамнеза, острого начала заболевания, выраженных диспепсических явлений при отсутствии интоксикации, гипотермии, внешнего вида пациента, нестабильных показателей гемодинамики.

2. OAK (гематокрит, Hg), биохимический анализ крови (мочевина, амилаза, креатинин, К+, Na*, Mg²⁺), бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на холерный вибрион экспрессным, ускоренным и полным микробиологическим анализом.

3. Регидратационная терапия проводится в 2 этапа — первый направлена на восполнение ОЦК, второй - на коррекцию вводно-электролитного состава крови. Необходима внутривенная инфузия солевых растворов (ацесоль-стартовый раствор, дисоль, лактосоль и др.) в объеме не менее 9% от массы тела. Критериями эффективности являются: потепление и порозовение кожных покровов, прекращение рвоты и поноса, нормализация показателей гемодинамики, купирование судорожного синдрома.

⇐ Предыдущая 1 2 3 45