Задача № 7.. Задача № 8.

Задача № 7.

Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар рано утром с остро развившимся заболеванием. Ночью появился жидкий водянистый стул 10 раз в течение 2-3 часов, затем дефекация участилась, стул стал бессчетное количество раз, постепенно приобрел вид и консистенцию «рисового отвара». Присоединилась обильная рвота «фонтаном».

При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 35,7°С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тургор кожи снижен, «руки прачки». Под глазами темные круги. Отмечается судорожный синдром в виде «руки акушера» и «конской стопы». ЧДЦ - 30/мин., тоны сердца глухие, пульс - 126/мин., нитевидный, АД - 60/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Анурия.

Из эпидемиологического анамнеза: 3 дня назад вернулась из туристической поездки в Индию.

1. Ваш диагноз и его обоснование?

2. Назначьте обследование, подтверждающее диагноз и состояние больной.

3. Назначьте интенсивную терапию с указанием критериев ее эффективности.

4. Какова длительность диспансерного наблюдения и кратность бактериологического исследования испражнений?

5. Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании.

Задача № 8.

Больная К., 62 лет, поступила в инфекционное отделение через 20 часов после начала заболевания. Заболевание началось остро с появления частого жидкого стула, общей слабости. Температура тела оставалась нормальной. Вскоре присоединилась рвота без тошноты, многократная, «фонтаном». Позывы на низ были неудержимыми, стул обильный, бесцветный, с комочками слизи. Состояние прогрессивно ухудшалось, нарастала слабость, появились судороги, госпитализирована.

Из эпидемиологического анамнеза: за 2 дня до заболевания вернулась из Южного Китая, где находилась в командировке.

При поступлении: состояние крайне тяжелое, сознание сопорозное. Температура тела 35,5°С. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом, холодные на ощупь. Тургор кожи, тонус глазных яблок снижены. Глаза запавшие, темные круги под глазами. Черты лица заострены. Выражен акроцианоз.

Над легкими выслушивается ослабленное дыхание, перкуторно - легочный звук. ЧДЦ - 36/мин. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный, 130/мин. Систолическое АД - 50 мм рт.ст., диастолическое АД не определяется.

Язык сухой, обложен густым темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Печень и селезенка не увеличены.

За последние 30 минут рвота и понос прекратились, ЧСС - 60/мин. Анурия.

1. Ваш диагноз и его обоснование.

2. Как подтвердить диагноз?

3. Назначьте этиотропную терапию.

4. Назначьте интенсивную терапию (нормальный вес пациентки - 70 кг).

5. Назовите препараты специфической профилактики холеры.

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒