заполняется при проведении выездной проверки)

(заполняется при проведении выездной проверки)

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:

Студент (студентка) группы, стоматологического факультета

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее – при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:

(фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

Установлено:

Стоматологическая поликлиника, стоматологическое отделение, стоматологический кабинет врача (врача-стоматолога, врача-стоматолога детского, врача-стоматолога-терапевта врача-стоматолога ортопеда, врача-стоматолога хирурга), (далее – кабинет), расположено по адресу: Республика Крым, г. , на достаточном удалении от промышленных предприятий и крупных транспортных магистралей.

Количество посещений в смену .Специализация кабинета

(указать)

На момент проверки в кабинете ведётся / не ведётся приём пациентов.

(нужное подчеркнуть)

Имеется государственная лицензия на осуществление медицинской деятельности

(указать серию и номер лицензии)

(например, АА-82-01-000111 от ___________ 202____ года), выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения - бессрочно.

Территория стоматологической поликлиники огорожена, озеленена, благоустроена, имеются удобные подъездные пути. Внутренние проезды и пешеходные дорожки имеют твердое покрытие. Уборка территории проводится ежедневно. Для сбора мусора и отходов оборудована специальная открытая контейнерная площадка с асфальтовым покрытием. Контейнеры для сбора отходов имеют плотно закрывающиеся крышки. На территории установлены урны, которые ежедневно очищаются от мусора. Вывоз твердых коммунальных отходов производится договор № ______ от _______________2021 г.

Стоматологическая поликлиника, кабинет оборудована водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Водоснабжение, канализация, отопление – централизованные, санитарно-техническое состояние сетей и сооружений удовлетворительное.

Система отопления обеспечивает равномерное нагревание воздуха в помещениях в течение всего отопительного периода. Нагревательные приборы размещены у наружных стен, под окнами. Поверхности приборов гладкие, окрашенные, подвергаются влажной уборке, содержатся в чистоте.

Площадь кабинета составляет м², длина помещения ___м, ширина ___м, глубина ___м, высота ___м.

Указать наличие термометра или гигрометра в помещении, привести данные температуры на момент проверки, температура воздуха в помещении ___ºС, (указать температуру сухого и влажного термометров), рассчитать относительную влажность в помещении.

Естественное освещение кабинета имеется (отсутствует) (оставить нужное), указать количество и конфигурацию окон, наличие затеняющих предметов, наличие жалюзи, портьер (цветов) на окнах.

Искусственное освещение представлено светильниками со сплошными рассеивателями со светодиодными лампами, с люминисцентными лампами, лампами накаливания, лампами типа «эконом-класса», лампами накаливания (нужное оставить). Указать систему освещения, количество светильников, наличие защитной арматуры, количество перегоревших ламп. Произвести расчёт уровней естественной освещённости по методу Ватт, для чего: определяем площадь кабинета, количество светильников умножаем на мощность всех светильников, полученные данные подставляем в формулу =

мощность всех светильников

площадь помещения

Нормативы: для ламп накаливания˗ 48 Вт/м², для люминисцентных ламп ˗ не менее 20 48 Вт/м².

Во всех помещениях естественная вентиляция осуществляется посредством форточек, откидных фрамуг, механическая приточная, приточно-вытяжная (оставить только нужное); вытяжная ˗ с помощью вентиляционных каналов без механического побуждения воздуха и механическая вытяжная (оставить только нужное). Фрамуги, форточки и другие устройства естественной вентиляции находятся в исправном состоянии. Воздуховоды и вентиляционные камеры содержатся в чистоте, не имеют механических повреждений, следов коррозии, нарушений герметичности.

Для нормализации параметров микроклимата установлены кондиционеры, сплитт-системы (указать марки). Дезинфекция воздуховодов системы вентиляции проводится (не проводится) ˗ нужное подчеркнуть, последняя дезинфекция проводилась 2021 года, указать какими дезинфектантами).

Межэтажные перекрытия здания, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок обеспечивают грызунонепроницаемость. Визуально наличие грызунов и насекомых, а также следы их жизнедеятельности в помещениях не обнаружены. Заключен госконтракт на оказание услуг по дератизации, дезинсекции помещений № от 2021 года с .

Стоматологический кабинет расположен на этаже. Стены окрашены водоэмульсионной краской, облицованы глазурованной плиткой, пол облицован керамической плиткой, покрыт линолеумом (оставить нужное). Внутренняя отделка кабинетов (а) выполнена в соответствии с их функциональным назначением. Поверхность стен, перегородок и потолков гладкая, допускающая проведение влажной уборки и дезинфекции.

Кабинет оборудован стоматологической установкой (указать тип, мощность, дату выпуска), столом, стулом, фармацевтическим холодильником, шкафом медицинским для хранения лекарственных средств, манипуляционными столиками, кушеткой, бактерицидным облучателем открытого типа, рециркулятором воздуха (указать марку). Сроки и условия хранения лекарственных средств соблюдаются, для контроля температурного режима и относительной влажности воздуха вывешен гигрометр. Оборудована умывальная раковина для мытья и гигиенической обработки рук (указать одна, две), в качестве антисептика для рук используют «Стериллиум» (указать наименование применяемого антисептика). Для сбора и временного хранения медицинских отходов класса Б имеются ёмкости желтого цвета с крышками и пакетами жёлтого цвета, или отходов класса В имеются ёмкости красного цвета с крышками и пакетами красного цвета (нужное оставить).

(Указать другое имеющееся оборудование в кабинете), наличие рентгенологического дентального аппарата, его марка, дата выпуска, наличие санитарного паспорта на применение; наличие ультрафиолетовой камеры для хранения стерильного материала, наборов; наличие автоклава (марка, мощность, дата выпуска); компьютера с периферийным оборудованием (марка, наличие принтера, сканера и др.).

Кабинет (ы), медицинский и другой инвентарь содержатся в чистоте. Уборочный инвентарь имеет четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, хранится раздельно и используется строго по назначению.

Генеральная уборка кабинета (ов) проводится по утвержденному графику не реже 1 раза в неделю, графики проведения утверждены руководством, регистрируются в журналах учета.

Проведение предстерилизационной обработки инструментария (подробно расписать алгоритм проведения всех операций по сбору и обработке многоразового инструментария). Описать технологический процесс сбора и хранения в кабинете медицинских отходов классов А-В, указать предполагаемые пути утилизации обработанных отходов.

Дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация медицинского инструментария и изделий медицинского назначения проводится в соответствии с санитарными требованиями. Методы и средства дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского инструментария соответствуют требованиям МУ 287-113 от 30.12.1998 г. Учет качества проведения предстерилизационной очистки всех видов стерилизуемых изделий ведется, азопирамовая проба проводится в соответствии с требованиями нормативной документации, хранение реактива осуществляется в холодильнике. На упаковках со стерильным материалом отмечается дата стерилизации и дата вскрытия упаковок, сроки хранения стерильности соблюдаются. Стерилизации изделий медицинского назначения (ИМН) проводится в биксах, с дальнейшим хранением в УФО-камерах «Панмед». Журналы учета стерилизации ведутся по установленной форме. Оперативный контроль за стерилизующей аппаратурой проводится термохимическими индикаторами, результаты контроля подклеиваются в журнал ф. 257/у.

Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации облучаются ультрафиолетовыми бактерицидными лампами открытого типа в соответствии с требованиями Р 3.5.1904-04.

На все дезинфицирующие средства имеются сертификаты соответствия, свидетельства о государственной регистрации, методические указания по их использованию. Журнал учета получения и расхода дезинфицирующих средств ведется. Для приготовления растворов имеются мерные емкости и средства индивидуальной защиты (резиновые перчатки, халаты, маски).

Медицинский осмотр врача, медицинской сестры пройден в соответствии с требованиями приказов: Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2020 № 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры» и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлении работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».

Разработана Программа производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий (п. 2.6 Раздела II СП 1.1.1058-01).

Прилагаемые к акту документы:

- Предписание от 2021 г

Подписи лиц, проводивших проверку:

Мероприятия по контролю (надзору) проводились в моем (нашем) присутствии:

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил:

*---выделенное красным заполняем обязательно!!!

На 3,4,5 странице оставляем текст соответствующий проверяемому объекту!!!

⇐ Предыдущая 12