2020-21 учебный год 12 страница

Во время диастолы эластическая стенка спадается, и накопленная в ней энергия движет кровь. Сердце обеспечивает движение крови в артериях и во время систолы, и во время диастолы.

Эластичность сосудистых стенок обеспечивает переход прерывистого тока крови в постоянный, часто способствует постоянному кровоснабжению органов и тканей.

Давление крови на стенки сосудов8 – кровяное давление. Нормальное давление нужно для циркуляции крови, кровоснабжения органов и тканей, для образования тканевой жидкости, для осуществления процессов секреции/экскреции.

Величина кровяного давления зависит от частоты и силы сердечных сокращений, от величины тонуса стенок сосудов, от объёма циркулирующей крови.

Различают артериальное давление, венозное давление, капиллярное давление.

Артериальное давление различают систолическое/максимальное – отражает состояние миокарда левого желудочка. Его величина около 110-140 (до 150) мм рт. ст. 16клПаскалей.

Диастолическое/минимальное давление – характеризует степень тонуса артериальных стенок. Около 60-80 (до 90).

Пульсовое давление- разность между систолическим и диастолическим давлением. Необходимо во время открытия полулунных клапанов во время систолы желудочков. В норме около 33-55. В течение суток может наблюдаться колебание АД. Днём выше.

Повышение АД – гипертония, понижение – гипотония. У человека АД определяется методом Короткова.

Давление расходуется на трение о стенки и о частицы друг о друга. Давление в артериях выше чем в венах. В аорте около 100-150, в артериях около 90-130, в артериолах – 55-70, в капиллярах – 25-40, в мягких венах – 12-20, в венах – 5-10, в крупных венах – 3 до отрицательных величин.

Артериальный пульс – периодические расширения и удлинения стенок артерий, обусловленные поступлением крови в аорту при систоле левого желудочка.

Качества пульса:

-частота (ударов в мин)

-ритмичность (правильное чередование пульсовых ударов)

-наполнение (степень изменения объёма артерии)

-напряжение (сила, которую надо приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса)

-симметричность

Пульс измеряют тремя пальцами.

Пульсовая волна постепенно ослабевает и теряется в капиллярах. Скорость её распространения около 9 м/сек. С возрастом при понижении эластичности сосудов скорость увеличивается. Скорость течения крови не связана со скоростью распространения пульсовой волны.

Кривая записи пульсовых колебаний – сфигмограмма.

Объёмная скорость движения крови на всех участках одинакова. Линейная скорость измеряется расстоянием, которое проходит частица крови за единицу времени.

Самой узкой частью является аорта. Скорость около 0,5 м/сек, в артериях – 0,25, в венах – 0,15-0,2, в капиллярах – 0,5.

Время, которое необходимо для прохождения частицы крови по двум кругам кровообращения – время кругооборота (около 23 сек). 19-20 сек на большой и 4-5 на маленький.

В венах давление низкое. Движению крови по венам способствуют факторы:

-работа сердца (создаёт разность давлений крови в артериальной системе и правом предсердии, что обеспечивает венозный возврат крови к сердцу)

-наличие клапанов в венах

-сокращение скелетных мышц (мышечный насос)

-присасывающее действие грудной клетки (отрицательное внутригрудное давление, особенно во время вдоха, способствует венозному возврату крови к сердцу).

Сосуды иннервируются Вегетативной нервной системой.

Было установлено, что симпатические нервы обладают сосудосуживающим действием, но оно не распространяется на сосуды головного мозга, лёгких, сердца и работающих мышц (расширяются).

Сосудорасширяющее действие – парасимпатические нервы и задние корешки спинного мозга.

В регуляции тонуса участвуют гуморальные механизмы.

Сосудосуживающим эффектом обладают адреналин, норадреналин, вазопросин, ангеотонин, сератонин. В основном суживают артерии и капилляры.

Сосудорасширяющие вещества – гистамин, ацетилхолин, брадикинин.

Расширяют сосуды молочная кислота и ионы калия.

Тонус сосудов регулируется сложным механизмом. В нём участвует и ЦНС. Был открыт сосудодвигательный центр (Овсянников), который находится в продолговатом мозге.

2 отдела:

-прессорный

-депрессорный

Сосудодвигательный центр обеспечивает регуляцию тонуса сосудов, поддерживает нормальную величину кровяного давления, обеспечивает движение крови по сосудистой системе и влияет на терморегуляцию.

Клетки сосудодвигательного центра находятся в состоянии постоянного тонического возбуждения. Зависит от импульсов, идущих к ним от рецепторов рефлексогенных зон (в оболочках сердца, в области дуги аорты, в каратидных синусах, в правом предсердии). Нейроны СДЦ получают импульсы от ретикулярной формации, гипоталямической области. Центры, регулирующие деятельность центра и сосудов, объединены в сердечно-сосудистый центр.

38. Круги кровообращения.

Путь крови от правого желудочка до левого предсердия. Начинается легочным стволом. Длина около 6 см. Выходит из правого желудочка, идёт вверх и влево. На уровне IV грудного позвонка под дугой аорты легочной ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. От места деления легочного ствола идёт артериальная связка. У эмбриона на этом месте находится Баталов проток. После рождения он зарастает. Лёгочные артерии идут к соответствующим лёгким, входят в «ворота», в лёгких ветвятся до капилляров. В лёгких венозная кровь превращается в артериальную. Капилляры сливаются в лёгочные вены по две из каждого лёгкого, и идут в левое предсердие. Малый круг выполняет дыхательную функцию.

Малый круг выполняет дыхательную функцию. Газообмен. Теплоотдача (меньше).

Аорта начинается от левого желудочка сердца, заканчивается на уровне нижнего края IV поясничного позвонка, где она разделяется на две общие подвздошные артерии. В аорте выделяют несколько частей:

1) восходящая аорта

2) дуга аорты

3) нисходящая аорта делится на грудную и брюшную части.

От восходящей аорты отходят две венечные артерии – правая и левая, снабжающие кровью сердце. От дуги аорты отходят три ветви:

1) плечеголовной ствол,

2) левая общая сонная артерия,

3) левая подключичная артерия.

Плечеголовной ствол, в свою очередь, делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. Общая сонная артерия не имеет ветвей, разделяется на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия снабжает кровью область шеи и наружную часть головы. От нее отходят верхняя щитовидная, язычная, лицевая, затылочная, задняя ушная, восходящая глоточная, поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. Внутренняя сонная артерия на шее ветвей не отдает, входит в полость черепа и снабжает кровью переднюю часть головного мозга, глаз и его вспомогательные органы, верхнюю часть лица. На основании мозга соединяется (анастомозирует) с ветвями позвоночной артерии. Подключичная артерия снабжает кровью область шеи, спинной и головной мозг, стенки и органы грудной полости, мышцы плечевого пояса. Одна из ее ветвей – позвоночная артерия – входит в полость черепа, снабжает кровью заднюю часть головного мозга и спинной мозг. Ветви внутренней сонной и позвоночной артерий анастомозируют и образуют артериальный круг (по автору – Виллизиев круг) на основании головного мозга. Продолжением подключичной артерии является подмышечная артерия. Она располагается в подмышечной ямке, отдает ветви к стенкам грудной полости, костям, суставам, мышцам пояса верхней конечности и плеча. Плечевая артерия является продолжением подмышечной артерии, она снабжает кровью плечевую кость, плечевой и локтевой суставы, мышцы плеча. На уровне локтевого сустава плечевая артерия разделяется на свои конечные ветви – лучевую и локтевую артерии. Они снабжают кровью локтевой сустав, кости и мышцы предплечья, кости, суставы, мышцы кисти. На кисти лучевая и локтевая артерии соединяются и образуют две ладонные дуги – поверхностную и глубокую. От ладонных дуг отходят пястные и пальцевые артерии.

Грудная аорта отдает две группы ветвей:

1) пристеночные для стенок грудной 12 полости;

2) внутренностные для органов грудной полости.

К пристеночным ветвям относятся задние межреберные артерии, идущие в межреберных промежутках, и верхние диафрагмальные артерии, разветвляющиеся на верхней поверхности диафрагмы. К внутренностным ветвям относятся пищеводные, бронхиальные, перикардиальные, средостенные артерии. Они снабжают кровью соответствующие органы. Брюшная аорта также отдает пристеночные и внутренностные ветви. К пристеночным ветвям относятся нижние диафрагмальные артерии и поясничные артерии; пристеночные ветви снабжают кровью стенки брюшной полости. Внутренностные ветви разделяют на две группы – парные и непарные, идущие соответственно к парным и непарных органам брюшной полости. К парным внутренностным ветвям относятся почечные артерии, средние надпочечниковые артерии, яичниковые (у женщин) или яичковые (у мужчин) артерии. Непарных внутренностных ветвей брюшной аорты три: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия. Чревный ствол отдает ветви к желудку, печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, селезенке. Верхняя брыжеечная артерия отдает ветви к поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, тощей кишке, подвздошной кишке, слепой кишке и червеобразному отростку, восходящей ободочной кишке, поперечной ободочной кишке (бóльшей ее части). Нижняя брыжеечная артерия снабжает кровью поперечную ободочную кишку (меньшую ее часть), нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, верхнюю часть прямой кишки. На уровне четвертого поясничного позвонка происходит бифуркация (раздвоение) аорты на правую и левую общие подвздошные артерии. Общая подвздошная артерия ветвей не дает и на уровне крестцово-подвздошного сустава разделяется на внутреннюю подвздошную и наружную подвздошную артерии. Внутренняя подвздошная артерия снабжает кровью стенки и органы малого таза – мочевой пузырь, прямую кишку, внутренние половые органы. Наружная подвздошная артерия отдает ветви к стенкам малого таза и к передней брюшной стенке, переходит на бедро и получает название бедренной артерии. Бедренная артерия снабжает кровью область бедра (кости, суставы, мышцы); в нижней трети бедра переходит на его заднюю поверхность в подколенную ямку и становится подколенной артерией. Подколенная артерия отдает ветви к коленному суставу и окружающим мягким тканям; делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, которые снабжают 13 кровью кости, суставы, мышцы голени и стопы. На стопе их ветви анастомозируют друг с другом, образуя две подошвенные дуги, которые в отличие от ладонных дуг располагаются перпендикулярно друг к другу (это обусловлено особенностями биомеханики стопы).

Вены В большом круге кровообращения выделяют 4 системные вены:

1)венечный синус,

2) верхнюю полую вену,

3) нижнюю полую вену,

4) воротную вену.

Системные вены (кроме воротной вены) впадают в правое предсердие и собирают кровь от больших областей (кроме венечного синуса, который собирает кровь только от сердца). Верхняя полая вена собирает венозную кровь от головы, шеи, верхней конечности, от стенок и органов грудной полости (за исключением сердца). Верхняя полая вена образуется в результате слияния правой и левой плечеголовных вен; имеет один постоянный приток – непарную вену. Непарная вена располагается справа от средней линии, собирает венозную кровь от стенок и органов грудной полости. Слева ей соответствуют две вены – полунепарная и добавочная полунепарная, обе впадают в непарную вену. Плечеголовная вена (их две: правая и левая) образуется в результате слияния внутренней яремной вены и подключичной вены. Она собирает венозную кровь от органов шеи, стенок и органов грудной полости. Внутренняя яремная и подключичная вены располагаются под прямым углом друг к другу, поэтому место их слияния называется венозным углом. В венозные углы впадают лимфатические протоки – в левый венозный угол впадает грудной проток, в правый венозный угол – правый лимфатический проток. Внутренняя яремная вена собирает венозную кровь от головы и шеи, имеет две группы притоков: внечерепные и внутричерепные. Внечерепные притоки собирают венозную кровь от мягких тканей лица, от полости рта, от полости носа, от органов шеи. Внутричерепные притоки внутренней яремной вены представлены синусами твердой мозговой оболочки.

Синусы – это своеобразные венозные сосуды, образованные листками твердой мозговой оболочки и костями черепа, стенки их не спадаются, поэтому отток венозной крови из полости черепа не зависит от уровня внутричерепного давления. В синусы твердой мозговой оболочки впадают вены головного мозга, вены мозговых оболочек, вены костей черепа, глазные вены, вены от внутреннего уха. Подключичная вена является продолжением подмышечной вены, не имеет постоянных притоков. Сливаясь с внутренней яремной веной, образует плечеголовную вену. 14 Подмышечная вена собирает венозную кровь от пояса верхней конечности, стенок грудной и брюшной полостей; является продолжением плечевой вены. Вены свободной верхней конечности делят на глубокие и поверхностные. Глубокие вены соответствуют артериям, сопровождают их обычно в количестве двух, называются венами-спутницами и имеют те же названия, что и артерии – лучевые, локтевые, плечевые.

Поверхностные вены лежат под кожей, не имеют аналогов среди артерий. На кисти от капиллярных сетей на кончиках пальцев начинаются ладонные и тыльные пальцевые вены, на уровне головок пястных костей пальцевые вены соединяются и образуют тыльные пястные вены, которые также соединяются друг с другом, образуя тыльную венозную сеть кисти. От тыльной венозной сети кисти начинаются две подкожные вены руки: медиальная и латеральная. Медиальная подкожная вена идет по медиальной стороне предплечья, затем впадает в плечевую вену. Латеральная подкожная вена идет сначала вдоль латеральной поверхности предплечья, затем плеча, впадает в подмышечную вену. В области локтевого сустава подкожные вены соединяет срединная вена локтя. Нижняя полая вена собирает венозную кровь от нижних конечностей, от стенок и органов малого таза, от стенок и парных органов брюшной полости, от печени. Образуется в результате слияния двух общих подвздошных вен.

Притоки нижней полой вены делят на пристеночные (собирают кровь от стенок брюшной полости) и внутренностные – печеночные вены, почечные вены, правая надпочечниковая вена, правая яичковая (у мужчин) и яичниковая (у женщин) вены; левая надпочечниковая и левая яичковая/яичниковая идут по кратчайшему пути, впадают в левую почечную вену. Общая подвздошная вена (парная) образуется в результате слияния наружной и внутренней подвздошных вен. Внутренняя подвздошная вена собирает кровь от стенок и органов малого таза. Вокруг мочевого пузыря, прямой кишки, внутренних половых органов образуются венозные сплетения, из них кровь оттекает во внутреннюю подвздошную вену. Наружная подвздошная вена собирает венозную кровь от стенок таза и брюшной полости, является продолжением бедренной вены. Вены свободной нижней конечности делят на глубокие и поверхностные. Глубокие вены, как и на нижней конечности, сопровождают артерии и имеют те же названия – передние и задние большеберцовые, подколенная, бедренная. Поверхностные вены имеют самостоятельный ход.

На тыльной поверхности пальцев стопы проходят тыльные пальцевые вены; соединяясь, они образуют тыльные плюсневые вены, 15 которые также соединяются между собой и образуют тыльную венозную дугу стопы. От нее берут начало две подкожные вены ноги – большая и малая. Большая подкожная вена ноги начинается у медиального края стопы, идет вверх по медиальной поверхности голени, далее – по переднемедиальной поверхности бедра, впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена ноги начинается у латерального края стопы, поднимается вверх по заднелатеральной поверхности голени, впадает в подколенную вену.

Воротная вена печени собирает венозную кровь от всех непарных органов брюшной полости (от желудка, от тонкой кишки, от толстой кишки, от поджелудочной железы, от желчного пузыря, от селезенки) и приносит ее в печень. Кровь, поступающая в печень по воротной вене, отдает питательные вещества и проходит детоксикацию. От печени кровь оттекает по печеночным венам, которые впадают в нижнюю полую вену. Бассейны сбора венозной крови полых вен и воротной вены не изолированы друг от друга, между ними есть анастомозы.

Транспорт газов. Поддержание гомеостаза (способность открытой системы сохранять постоянство своего внутреннего состояния посредством скоординированных реакций, направленных на поддержание динамического равновесия). Поддержание постоянной температуры тела. Иммунитет.

39. Аорта и ее ветви.

40. Венозные системы. Вены нижних конечностей.

Кровь движется от ткани к сердцу. Вены имеют клапаны (у артерий нет). Все вены Большого круга кровообращения подразделяются на систему верхней полой вены, нижней полой вены, воротной вены.

Вены подразделяются на поверхностные и глубокие.

Глубокие идут рядом с артериями и имеют те же названия. Глубокие вены среднего калибра обычно удвоены.

Подкожные (поверхностные) вены идут под кожей, соединяются между собой и с глубокими венами.

Система верхней полой вены

Располагается в переднем средостении позади восходящей аорты. Она образуется слиянием правой и левой плече-головных вен на уровне хряща 1-го ребра справа. Спускается вниз и впадает в правое предсердие.

В грудной полости в неё впадает непарная, полунепарная вена, вены межрёберные, органов грудной полости.

Плече-головные вены (правая, левая) образуются слиянием подключичной и внутренней ярёмной вены на уровне ключично-грудинного сустава. Левая длиннее.

Внутренняя ярёмная вена проходит в области шеи в составе сосудистого нервного пучка. Берёт начало от ярёмного отверстия и является продолжением S-образной пазухи твёрдой мозговой оболочки. Внутренняя ярёмная вена попадает в грудную полость и, сливаясь с подключичной, образует плече-головную. Эта вена собирает кровь от соответствующих частей головы, шеи, головного мозга.

Вены мозга, пазухи твёрдой мозговой оболочки

Венозная кровь от тканей мозга сливается в поверхностные и глубокие вены мозга, которые впадают в пазухи твёрдой мозговой оболочки. Пазухи представляют собой каналы в твёрдой мозговой оболочке. Изнутри выстланы эндотелием и никогда не опадают.

Венозные пазухи:

-верхняя и нижняя саггитальные

-прямая

-поперечная

-S-образная (продолжается во внутреннюю ярёмную вену)

В S-образную пазуху впадают пещеристая и каменистая венозные пазухи. Часть крови из венозных пазух оттекает по венозным выпускникам в вены мягких покровов черепа.

Поверхностные вены головы и шеи

Через поверхностные вены головы и шеи оттекает кровь от кожи и мышц головы и шеи. Они впадают в глубокие вены шеи.

К венам головы относят:

-лицевую

-зачелюстную

Эти вены вливаются во внутреннюю ярёмную вену.

Наружная ярёмная вена

Начинается позади ушной раковины, спускается вниз и впадает в подключичную вену.

В наружную ярёмную вену ещё впадает передняя ярёмная вена (образуется в подчелюстной области).

Вены верхних конечностей

Вены руки подразделяются на глубокие и поверхностные.

Глубокие вены начинаются с пальцевых вен, они сливаются в пястные. Далее кровь идёт в венозные ладонные дуги. Далее продолжаются в локтевые и лучевые (они удвоены), идут до локтевой ямки и там сливаются в две плечевые вены.

Плечевые вены сливаются в подкрыльцовую (подмышечную) вену.

Подкрыльцовая вена на уровне наружного края первого ребра продолжается в подключичную вену.

Поверхностные вены руки

Сильно развиты и многократно соединяются друг с другом.

Выделяют несколько главных подкожных вен:

Наружная подкожная вена/головная (берёт начало от вен тыла кисти, проходит по латеральной стороне предплечья до локтевой ямки, поднимается вверх и впадает в подкрыльцовую вену)

Внутренняя подкожная вена (начало от вен тыла кисти с внутренней стороны, доходит до медиальной стороны предплечья до локтевой ямки, далее поднимается вверх и в средней трети плеча вливается в одну из плечевых вен)

Срединная локтевая вена (проходит под кожей в локтевой ямке и соединяет две предыдущие подкожные вены)

Система нижней полой вены

Нижняя полая вена – самый крупный сосуд венозной системы. Образуется слиянием правой и левой общих подвздошных вен на уровне V поясничного позвонка. В брюшной полости рядом с аортой проходит через диафрагму. В грудной полости впадает в правое предсердие.

В брюшной полости в нижнюю полую вену впадают пристеночные и внутренностные ветви.

К пристеночным относят:

-диафрагмальные вены

-поясничные вены

К внутренностным:

-печёночные

-надпочечниковые

-почечные

-вены половых желёз

Из системы нижней полой вены выделяют систему воротной вены.

Воротная вена собирает кровь из непарных органов брюшной полости (желудок, кишечник, поджелудочная и др.). Венозная кровь не прямо поступает в нижнюю полую вену, а сначала направляется в печень и, пройдя через систему печёночных капилляров, по печёночным венам поступает в нижнюю полую вену.

Воротная вена образуется позади головки поджелудочной железы слиянием верхней брыжеечной вены, селезёночной вены и нижней брыжеечной вены. Воротная вена направляется вверх и вправо, доходит до ворот печени. Пройдя через печень кровь очищается от ядовитых веществ и после поступает в нижнюю полую вену.

Вены таза

Общая подвздошная вена – парный, короткий, толстый сосуд, образуется слиянием наружной и внутренней подвздошных вен на уровне крестцово-подвздошного сочленения.

На уровне V поясничного позвонка правая и левая общие подвздошные вены сливаются и образуют нижнюю полую вену.

Внутренняя подвздошная вена – короткий толстый сосуд, лежит на боковой стенке полости малого таза рядом с одноимённой артерией. В неё впадают пристеночные и внутренностные вены.

К пристеночным относят:

-верхнюю и нижнюю ягодичные вены

-запирательную

-подвздошно-поясничную

К внутренностным:

-прямокишечную

-пузырные

-внутренние половые

-маточные вены

Для вен малого таза характерно образование сплетений:

-пузырное венозное сплетение (вокруг дна мочевого пузыря)

-маточно-влагалищное венозное сплетение (с боков шейки матки и влагалища)

-прямокишечное/гемароидальное (окружает прямую кишку)

Наружная подвздошная вена – продолжение бедренной, собирает кровь из нижних конечностей. Проходит по медиальному краю подвздошно-поясничной мышцы, в неё впадает нижняя надчревная вена, вена, окружающая подвздошную кость. На уровне крестцово-подвздошного сустава она сливается с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену.

Вены ноги

Вены нижней конечности – глубокие и поверхностные.

Глубокие начинаются с пальцевых, сливаются в плюсневые, далее в венозные дуги. От них кровь попадает в передние и задние большеберцовые вены (удвоены).

В подколенной ямке они сливаются в одну подколенную вену. Она продолжается в бедренную вену.

Бедренная вена идёт с одноимённой артерией. В области бедренного треугольника вена проходит под паховой связкой в полость малого таза и продолжается в наружную подвздошную вену.

Поверхностные вены так же многократно соединяются.

Малая подкожная вена берёт начало на наружной стороне стопы, по задней поверхности голени и впадает в подколенную вену.

Большая подкожная вена начинается из венозной сети пяточной области, поднимается по внутренней стороне голени и бедра и недалеко от паховой связки (овальной ямки) впадает в бедренную вену.

41. Общий план строения лимфатической системы, ее значение. Состав лимфы.

Составной частью сосудистой системы является лимфатическая система. Она представляет собой совокупность лимфатических сосудов и узлов, по которым от тканей в венозное русло движется лимфа — прозрачная или мутно-белая жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. В ее состав входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость и лимфоциты. Значительная часть жира из кишечника всасывается непосредственно в лимфатическое русло. По лимфатическим сосудам могут переноситься токсины, микробы и клетки злокачественных опухолей (метастазирование в первую очередь происходит по путям оттока лимфы). Продвижению лимфы способствуют: сокращение мышц, пульсация артерий, внешнее давление, в частности массаж, и пр.

Лимфа движется гораздо медленнее, чем кровь. Ее продвижению способствуют особенности строения путей оттока лимфы: капилляров, посткапилляров, лимфатических сосудов, стволов и протоков. Лимфатические пути начинаются в виде слепых, т.е. не имеющих начальных отверстий, лимфатических капилляров. Диаметр лимфатических капилляров превышает диаметр кровеносных капилляров, а в стенке между эндотелиоцитами имеются просветы, которые обеспечивают пропотевание тканевой жидкости в просвет лимфатических капилляров. Следующее звено лимфатической системы — лимфатические посткапилляры. В их стенках появляются клапаны, которые образованы внутренней оболочкой сосудов. Они препятствуют обратному току лимфы. Лимфатические капилляры и посткапилляры составляют лимфомикроциркуляторное русло. Далее лимфа поступает в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфатические узлы.

Лимфатические узлы представляют собой скопления лимфоидной ткани размером от горошины до фасоли. Они покрыты соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перекладины — трабекулы. На разрезе в лимфатическом узле различают более темное корковое вещество, которое расположено по периферии и более светлое мозговое вещество, лежащее в центре. Лимфа протекает через лимфатические узлы, обогащается лимфоцитами и антителами. В лимфоузлах происходит фагоцитоз бактерий и инородных частиц, а также специфическая дифференцировка Ти В-лимфоцитов. В связи с этим лимфа, оттекающая от лимфатического узла, имеет большее количество белых кровяных телец, чем лимфа, притекающая к нему.

В области головы, шеи, туловища и конечностей различают поверхностные и глубокие лимфатические сосуды и узлы. На верхней и нижней конечностях, в области головы и туловища направление поверхностных лимфатических сосудов в основном совпадает с направлением хода подкожных вен данной области. Глубокие лимфатические сосуды, отводящие лимфу от суставов, мышц, костей, идут вместе с крупными кровеносными сосудами и нервами. Они входят в состав сосудисто-нервных пучков.

Лимфатические узлы расположены в основном группами. Различают поверхностные и глубокие лимфатические узлы. Узлы, собирающие лимфу от определенных участков тела, носят название областных, или регионарных. Есть скопления лимфатических узлов в области бронхов, ворот легких, в брюшной полости. Большие группы узлов находятся в подмышечной области, в области локтевого сгиба, в подколенной ямке, в паховой области, на шее, под нижней челюстью и т. д. В этих местах они лежат поверхностно, непосредственно под кожей, поэтому легко прощупываются. Пропальпировать можно следующие группы лимфоузлов: затылочные, околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные.

Лимфатические узлы служат своеобразными барьерами, задерживающими содержащиеся в лимфе чужеродные клетки (клетки опухоли, микроорганизмы и др.). Таким образом, лимфатическая система выполняет барьерную функцию — обезвреживает попадающие в организм инородные частицы, микроорганизмы и т.д. Кроме того, она облегчает работу венозной системы, удаляя из тканей в лимфатическое русло избыток жидкости. При попадании в организм инфекции лимфатические узлы становятся болезненными и увеличенными. В связи с этим при подозрении на инфекционное заболевание прежде всего необходимо прощупать регионарные поверхностные лимфатические узлы. Например, при заболеваниях зубов — поднижнечелюстные; при болях в горле — шейные; при травмах и инфицированных ранах нижних конечностей — паховые узлы.

⇐ Предыдущая 26 27 28 29 303132 33 34 35 Следующая ⇒