![]()
|
|||||
II. Сведения о ребенке. III. Сведения об ОО, посещаемом ребенком на дату подачи заявления. IV. Основание для предоставления компенсации/не взимания родительской платы ⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2 II. Сведения о ребенке | |||||
29. | Фамилия ребенка | Короткова | |||
30. | Имя ребенка | Мария | |||
31. | Отчество ребенка (при наличии) | Юрьевна | |||
32. | Пол | ж | |||
33. | Дата рождения | 07.04.2013 | |||
Свидетельство о рождении | |||||
34. | Серия | IV-АК | |||
35. | Номер | 333333 | |||
36. | Дата выдачи | 13.05.2013 | |||
37. | Кем выдано |
Отдел ЗАГС Калининского р-на С-ПБ | |||
38. | Номер актовой записи | 1234 | |||
Адрес регистрации ребенка | |||||
39. | Страна | Россия | |||
40. | Почтовый индекс | 195265 | |||
41. | Область (край, округ, республика) | ||||
42. | Район | ||||
43. | Город | С-Петербург | |||
44. | Район Санкт-Петербурга | Калининский | |||
45. | Улица | Гражданский пр | |||
46. | Дом | 109 | |||
47. | Корпус | 3 | |||
48. | Квартира | 125 | |||
Место жительства (фактическое) ребенка | |||||
49. | Город/Населенный пункт | С-Петербург | |||
50. | Район Санкт-Петербурга | Калининский | |||
51. | Улица | Гражданский пр | |||
52. | Дом | 109 | |||
53. | Корпус | 3 | |||
54. | Квартира | 125 | |||
III. Сведения об ОО, посещаемом ребенком на дату подачи заявления | |||||
55. | Район Санкт-Петербурга | Калининский район | |||
56. | Номер ОО | ГБДОУ детский сад № 69 | |||
57. | Дата начала посещения ребенком ОО (на основании договора, заключенного между ОО и родителями) | 01.09.2019 | |||
IV. Основание для предоставления компенсации/не взимания родительской платы | |||||
58. | Название документа | Реквизиты документа | |||
58.1 | паспорт | 4001 122354 | |||
58.2 | Свидетельство о рождении | IV-АК 333333 | |||
58.3 |
| ||||
58.4 |
| ||||
58.5 |
|
Принятое сокращение:
ОО - государственное образовательное учреждение, реализующее образовательную программу дошкольного образования
"______" ______________ 20__ года _________обязательно__________________
подпись
Я, ________ Короткова Мария Юрьевна ____________________, даю согласие на обработку персональных
Фамилия, имя, отчество заявителя
данных, связанных с предоставлением государственной услуги.
"___" _________ 20__ года ______обязательно__________
подпись
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|