на обработку персональных данных

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я,нижеподписав_____ся_________________________________________________________________,

^{фамилия, имя, отчество}

проживающ____ по адресу________________________________________________________________

_{____________________________________________________________________________________________________________________________________ ,}

^{адрес, место проживания}

паспорт______________________________________________________________________________

^{серия, номер, дата выдачи, название выдавшего органа}

в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от 27.07.2006г. «О персональных данных №152-ФЗ подтверждаю своё согласие на обработку в ___ГБПО БПЭК__ находящемся по адресу: ___г. Бежецк ул. Чехова д.13 (далее Оператор) моих персональных данных, а так же персональных данных

несовершеннолетнего_{______________________________________________________________________________________________________}

^{фамилия, имя, отчество}

проживающ____ по адресу_____________________________________________________________

_{____________________________________________________________________________________________________________________________________ ,}

^{адрес, место проживания}

паспорт______________________________________________________________________________

^{серия, номер, дата выдачи, название выдавшего органа}

с целью организации образования ребенка, которому являюсь ____________________________________, а именно: фамилия; имя; отчество; пол; дата и место рождения; адрес проживания; документы, удостоверяющие личность обучающегося (паспорт); контактный телефон; реквизиты полиса ОМС; документы о получении образования, страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС); ИНН; сведения о воинском учете; документы о состоянии здоровья (сведения об инвалидности, о наличии хронических заболеваний, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний для обучения в образовательном учреждении конкретного вида и типа, о возможности изучения предметов, представляющих повышенную опасности для здоровья и т.п.); документы, подтверждающие права на дополнительные гарантии и компенсации по определенным основаниям, предусмотренным законодательством (родители-инвалиды, неполная семья, ребенок-сирота и т.п.).

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включая в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), и передавать их уполномоченным органам.

Персональные данные могут быть также использованы для формирования банка данных контингента обучающихся, воспитанников в целях обеспечения мониторинга соблюдения прав детей на получение образования и управления системой образования.

Срок хранения персональных данных составляет двадцать пять лет.

Настоящее согласие дано мной «___»______________20__г. и действует бессрочно.

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с Положением о защите персональных данных и положением Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден (а).

Подпись: Дата заполнения «____»_____________20____г

ФИО__________________________________________

12 Следующая ⇒