После проведенной макроскопической оценки крови и ее компонентов (отсутствие гемолиза, бактериального заражения сгустков и т.п.) у донора (фамилия, имя, отчество) _____________________________________________________
| ампула номер |
| заготовлена (где) | число | месяц | год | признана (подчеркнуть) | ПРИГОДНОЙ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
НЕПРИГОДНОЙ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
После контрольной проверки двумя сериями стандартных сывороток тест-реагентами | Перед переливанием выполнены пробы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
О I |
| А ІІ |
| В ІІІ | АВ ІV |
| кровь больного |
| имеет группу |
| резус- принад-лежность |
| На совместимость | совместима | не совместима | |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| кровь донора |
| имеет группу |
| резус- принад-лежность |
| группа крови | О | О | ||||||||||||||||||||||||||||
резус-принадлежность | О | О | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
При переливании выполнялась проба на биологическую совместимость (струей, трижды по 15 мл с интервалом в 3-5 минут перелито 45 мл крови) | реакция была: | О беспокойство | О тяжелое дыхание | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| О учащение пульса | О боль в пояснице | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
УЧЕТ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОБЫ | О реакции не было |
| О снижение АД | О покрасневшее или бледное лицо | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ІІ.ПЕРЕЛИВАНИЕ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
НАЧАЛО | часов | минут | В какой сосуд (внутривенно) | в количестве мл |
ЦЕЛЬ |
МЕТОД |
ПУТЬ |
ВИД | ||||||||||||||||||||||||||||||||
О заместительная О гемодинамическая О гемостатическая | О непрямой О прямой О обменный О аутогемотранс-фузионный О реинфузионный
| О внутривенный | О капельный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| О внутриартериальный О внутриаортальный О внутрикостный | О струйный О капельно-струйный | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОКОНЧАНИЕ |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ІІІ. ПОСТТРАНСФУЗИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
ІV. ОСЛОЖНЕНИЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
РЕАКЦИИ: | во время переливания | после переливания |
Показатели |
Время наблюдения после переливания | 1 –инфекционно-токсический шок | 4 – воздушная эмболия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 час | 2 часа | 3 часа | 4 часа | 5 часов | 6 часов | 2 – синдром массивной гемотрансфузии | 5 – острая сердечно-сосудистая недостаточность | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Термометрия (ºС) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не было | О | О | Пульс (уд. в 1 мин.) | 3 – тромбоэмболия | 6 – групповая несовместимость | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
крапивница | О | О | АД (мм рт. ст.) | Фамилия, имя, отчество врача (полностью)________________________ _________________________________________________ (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
озноб | О | О | Количество мочи (мл) | Фамилия, имя, отчество медсестры (полностью) _____________________ _________________________________________________(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
анафилактический шок | О | О | Макроскопическая оценка мочи | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
место для наклеивания марки (этикетки) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Проба Бакстера | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОТРЫВНОЙ ТАЛОН | Фамилия, имя, отчество больного: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Медицинская карта № стационарного больного | МАРКА (этикетка) № | Дата переливания | Код отделения | Код врача | Код осложнения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
число | месяц | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
После переливания передается для автоматизированного учета |
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|