![]()
|
|||||||||
Директору государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения (техникум) «Ивановское художественное училище имени М.И.Малютина»Стр 1 из 3Следующая ⇒ Регистрационный номер ____________ Директору государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения (техникум) «Ивановское художественное училище имени М.И.Малютина» Тагунову М.О. от
Проживающего(ей) по адресу:_____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Телефон мобильный: _______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям для поступления
на специальность _______________________________________________________________________
желаемое направление подготовки_________________________________________________________ (заполнить только для специальности «Дизайн»)
по очной форме обучения на места, финансируемые из областного бюджета □,
по договору на оказание платных образовательных услуг □,
О себе сообщаю следующее: ФИО отца:_____________________________________________________________________________ Место работы, должность_________________________________________________________________
Домашний адрес, моб. телефон ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
ФИО матери:__________________________________________________________________________
Место работы, должность_________________________________________________________________
Домашний адрес, моб. телефон ___________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Окончил (а) в ________ году общеобразовательное учреждение_________________________________
______________________________________________________________, сколько классов _________ (полное название общеобразовательное учреждения)
начальная художественная подготовка _____________________________________________________
среднее профессиональное образование получаю впервые □; не впервые □;
образовательное учреждение начального профессионального образования □;
образовательное учреждение среднего профессионального образования □; другое □.
Аттестат □Серия _____________№_____________________________________
Медаль (аттестат «с отличием») □; Победитель всероссийских олимпиад □.
Трудовой стаж (если есть)________лет, _________ мес.
Иностранный язык: английский□; немецкий□; французский□; другой □________ не изучал (а) □;
Общежитие: нуждаюсь □; не нуждаюсь □;
О себе дополнительно сообщаю: __________________________________________________________ (отношусь к категории детей-инвалидов, детей-сирот и пр.) С Лицензией на право осуществления образовательной деятельности, Свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении, правилами подачи апелляций ознакомлен (а): ___________________________________ (подпись)
С датой предоставления согласия на зачисление ознакомлен (а)________________________________ (подпись) Согласен (а) на обработку моих персональных данных вручную и на электронных носителях, и в информационной системе ГИС «Контингент». _________________________________ (подпись) Согласен(а) на публикацию аудио, фото, видео материалов на официальном сайте данного образовательного учреждения. _________________________________ (подпись)
Со средним баллом аттестата _____________________ согласен (а)_____________________________ (средний балл в виде Х,ХХХ) (подпись)
_________________________________________________ «______» ___________________20___ г. Подпись ответственного лица приемной комиссии
|
|||||||||
|