Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Муниципальное бюджетное учреждение



 

Заполняется от руки

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Муниципальное бюджетное учреждение

дополнительного образования  

«Станция юных техников»

город  Дзержинск

 

Объединение_____________________________________________________________

________________________________________________________________________

 

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ЮНОГО ТЕХНИКА

1. Фамилия___________________________________________________________________

2. Имя_______________________________________________________________________

3. Отчество___________________________________________________________________

4. Дата и год рождения_________________________________________________________

5. Образовательное учреждение, класс___________________________________________

6. Состав семьи_______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

7. Где и кем работают родители_________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Образование родителей______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Домашний адрес и телефон___________________________________________________

__________________________________________________________________________

10. Какое объединение посещал__________________________________________________

__________________________________________________________________________

 

Принят(а) в объединение______________________________________________________

 

«_________»_______________________201___г.

 

Педагог дополнительного образования__________________________________________________________________

 

Подпись_________________________________

Работа в объединении

Какую модель или прибор изготовил Срок изготовления Оценка

Выбыл из объединения_________________________________________________________

 

«______»______________________201___г.

 

Педагог дополнительного образования_______________________________________

 



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.