*ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы. 21 страница

*+Ауре-Розанова симптомы;

*Ситковского- Ровзинга симптомы;

*Образцова симптомы;

*Бартомье-Михельсона симптомы;

*Менделя симптомы

!Емханаға 72жастағы науқасты туыстары іш ауырсынуына, үлкен дәрет және жел шықпауына байланысты алып келді. Айтуы бойынша түнде ауырған екен, телефонның істен шығуына байланысты жедел жәрдем бригадасын шақыра алмаған. Анамнезінде: науқасқа 2,5 жыл бұрын іштің жабық жарақатына байланысты операция жасалған. Объективті: іштің орта сызығында отадан кейінгі тыртық, қатайған, біріншілік дәрежемен жазылған, терісі өзгермеген. Тілі қою қоңыр жабылғылы, құрғақ. Іш көлемі ұлғайған, ассиметрия байқалады. Тэвенар, Шимане-Дансе, Скляров, Кивуля және Мондор смптомдары оң мәнді. Дәрігер тағы қандай симптомға негізделіп «ішек өткізеушілігі»диагнозын қойды?

*Шимане-Дансе симптомы;

*Мондора симптомы;

*+Валь симптомы;

*Кивуль симптомы;

*Тэвенар симптомы.

!Жаңа босанған әйелге консультацияға урологті шақырады. Науқастың шағымы зәрге отыра алмайды, жиі шыққысы келеді , зәрі шығарда қиналады, өте ашиды. Сырқаттанып қалған себебін катетермен зәр шығарғаннан көреді. Уролог қандай диагноз қойды?

*уретраның полипі;

*цисталгия;

*уретрит;

*+цистит;

*қуықтың обыр ауруы.

!Науқас Д. 45 жастағы ер адам ЖТД үйге шақырды. Сырқат хирург кабинетінде аяқтың созылмалы тромбофлебитімен «Д» есепте тұрады екен, сол себептен хирургпен бірге қаралды. Шағымдары науқастың: іштің ауырсынуы, кебуі, ішінен жел мен нәжістің шықпауы. Науқастың айтуы бойынша танертен тік ішектен «малина» түсті қан аралас бөлініс болған. Объективті: науқастың тілі ақ жамылғымен жабылған, пальпация кезінде іші кебінкі Щеткин-Блюмберг, Мендель және кернеу симптомдары оңынан. Хирург ішек өткізбеушілігіне күмәнданып ректальды қарағанда «малиновое желе» көрінді. Аускультацияда «тамған тамшы» және « су-ауасы көпіршік болып жарылуы» симптомы оң мәнді. Іші беткей пальпация кезінде ауырсынады. Протромбин индексі 120, қанның ұюы 2 минутқа ұзарған. Қандай ауруға осы белгілер тән?

*Өттің тас ауруы;

*Жедел ішек өткізбеушілігі;

*+Мезентериальды тромбоз;

*Вирсунг өзегінің тас ауруы;

*Ішек обыры.

!Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан немесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек?

*Бүйректі УЗИ зерттеу;

*Қан мен зәрді талдау;

*Бүйректі пальпациялап қарау;

*Науқасты тік ішек арқылы зерттеу;

*+Хромоцистоскопия жасау.

!50 жастағы әйелде 4 күн бұрын механикалық сарғаюға байланысты холецистэктомия жалпы өт жолы дренаждауымен отасы жасалған. Операциядан кейінгі диагнозы: жедел калькулезді холецистит. Отадан кейінгі уақытта кенеттен сарғаю және оң жақ қабырға астылық ауырсыну пайда болды. Тері жамылғысы шым сары түстес. Клизма арқылы алынған нәжісі ақ түсті көрінді. Зәрі қаралтым. Өт қабы және холедохтағы дренажды түтіктен бөліністер аз, өт аралас. АҚ - 110/70 мм. с. б., пульс – 90 рет минутіне, тыныс жиілігі - 30 рет минутіне, субфебрилитет. ЭКГ-де – синусты ырғақ, аздаған тахикардия, ЭОС-тың қалыпты орналасуы. Қан анализінде – сол жаққа ығысқан лейкоцитоз. УДЗ: холедохта және Фатеров емізікшесінде тас анықталады. Қайталамалы сарғаюдың не себеп?

*Қақпа венасының тромбозы

*+Резидуальді тас;

*Бауырастылық абсцесс;

*Іріңді холангит;

*Басты бөлшектік панкреатит.

!Емханаға окулистеке науқас келді.Бірақ окулист болмауына байланысты медтіркеуші оны ЖТД-ге жіберді.Науқастың айтуы бойынша оң жақ көзіне жарақат алған ( бас киімін киіп жатқан кезде бауы тиіп кеткен ). Гиперемия, көзінің ісінуі ,жас алуды пайда болған. Саусақтық тексеру кезінде көруі нашарлаған, асқынбаған, жарақаттан кейінгі енбеген кератит болжам диагнозы қойылды. Осы аурудың емдеу әдісі?
*Хирургиялық;
*Консервативті;
*+Физиотерапиялық;
*Санаторлы-курортты;
*Сәулелік терапиясы.

!Науқас Б.49 жастағы әйел адам СВА- ға келіп айтты: нәжіске отырғанда ауырсыну, қызуы көтерілтіндігін шағымдайды. Анамнезі бойынша акт дефекацияның алдында қан көрінеді, бірақ та нәжіс араласпаған. Осы ауруға әкелген жағдай командировка жұмысынан іш қату болды. Өздігінен емделіп жүреді екен. Тік ішектің сыртқы бетінен қарағанда анус жиегінің төменгі жағында тері қызарған, тері астылық бүлкілдек(флюктуация), әрі жергілікті қызуы бар. Және де ауырсыну басқанда күшейіп кетеді. Осы науқастың диагнозы беткей теріастылық парапроктит деп қойдыңыз, қандай ем қолдану дұрыс?

*Консервативті ем;

*Физиоемі;

*+Тіліп, ірің шығару емі;

*Халық медицина емі;

*Новокаин блокадасы.

!Травмпунктке 75 жасар науқас оң жақ балтырдың ауырсынуына шағымданып келді.Анамнезінде жарақатты 40 минут бұрын үйінде орындыққа сүрініп құлап алған. Жедел жәрдем шақыртып ауырсынуды наркотикалық емес жансыздандыру жасады. Бұрын сондай жарақат алмаған. Объективті:жергілікті оң балтырдың төменгі 3/1 бөлігінде ауырсыну, деформация, крепитация, үлкен жіліншік сүйектің қозғалысының болмауы, өкше табан буынының ісінуі. Оң жақ аяқтың төменгі бөлігінің қызметінің бұзылысы байқалады. Табан артериясының пульсі сақталған. Рентгенограммада диагноз верифицирленген, үлкен жіліншік сүйектің төменгі 3/1 бөлігінің қиғаш сынығы. Травмвтологиялық бөлімшеге жіберер алдында балтыр сүйегінің сынығында қай бөлікке транспорттық иммобилизация жасалады?

*+Саусақ – санның жоғарғы 3/1 бөлігінде;

*Саусақ – тізе буыны;

*Сабан – жамбас буыны;

*Табан – санның жоғарғы 3/1 бөлігі;

*Саусақ - тізе буыны.

!Пельвеоперитнитпен асқынған аппендицит кезінде қандай ену жолын пайдалану керек:

*Көлденең

*Трансректальды

*Параректальды

*Орта-ортаңғы лапаротомия

*+Төменгі-ортаңғы лапаротомия

!Жедел холецистите кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5 смге кенейгенін көптеген пальпацияланатын. Тастарды көрді, Операцияны қалай аяқтаймыз?

*Холедохты екі ретті дренаждаумен холедохолитотомия

*өт жолдарының тері және бауыр арқылы дренаждау холедохолитотомиямен бірге.

*холедохолитотомиямен холедхты сыртқы Т тәрізді дренажбен дренаждау;

*холедохолитотомия және холедохты жабық тігіспен;

*+холедохолитотомия және холедоходуоденоанастомозды қалыптастыру

!28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппенд-эктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек:

*Алдыңғы құрсақ қабырғасы

*+Тік ішек

*Аралық

*Қынап

*Бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

!Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шаралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

*+Лапаротомия және асқазанды резекциялау

*Гастростома салу

*Гастростоманы қолдану

*Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

*Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

!37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай:

*Cілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану

*Әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау

*Үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу

*Жергілікті гипотермия және көктамы ішілік сұйықтық енгізу

*+Антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау

!72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі:

*Ирригоскопия

*Қан, зәр анализі

*УДЗ

*+Шолу рентгеноскопиясы

*Лапароскопия

!Іріңді фурункулдың тікелей емі қарастырады:

*Крест тәрізді тілік

*+Линиялық тілік

*Доға тәрізді тілік

*Іріңдеген жерді сылып тастау

*Біріншілік хирургиялық өңдеу

!Сепсистің өзгермейтін белгілеріне жатады:

*+Жоғары температура, қалтырау, біріншілік ошақтың болуы

*терінің, көздің ағының сарғаюы, ентігу

*Терінің бозғылттығы, артериалды қысымның жоғарылауы

*Акроцианоз, артериалды қысымның төмендеуі

*Метастаза болуы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы

!Жедел аппендициттің негізгі асқынуы болып табылады:

*Қан кету

*Динамикалық ішектің тарылуы

*+Перитонит

*Мезоденит

*Лимфаденит

!Жедел панкреатит диагнозын растайды:

*Жалпы қан талдауы

*Копрологиялық зерттеу

*Несеп шөгіндісі

*+Несеп диастазасы

*Коагулограмма

!Ішектің тарылу белгілері болып табылады:

*Жоғары температура

*+Дәрет пен газдардың кідірісі

*Артериалды қысымның төмендеуі

*Диарея

*Брадикардия

!Жедел ішектің тарылуы диагностикасының ең ақпараттандырушы әдісі болып табылады:

*Фиброгастродуоденоскопия

*Ультрадыбысты зерттеу

*+Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы

*Жасырын қанға боқты тексеру

*Лапароцентез

!Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады:

*0,25% формалин

*фурацилин ерітіндісі

*пенициллин ерітіндісі

*+96% этил спирті

*Гипертониялық ерітіндімен

!Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз

*+конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі

*конъюктиваның IІ дәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі

*конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі

*конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі

*конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі

!67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз?

*Жіті простатит

*Парапроктит

*Геморроидальды түйіннің қысылуы

*+Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы

*Аталық без қатерлі ісігі

!Қабылдауыңызға 20 жастағы әйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дәреті болған. Бір тәулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Диагноз

*жіті андексит

*+жіті аппендицит

*жатырдан тыс жүктілік

*жұмыртқа опоплексиясы

*зәр тас ауруы (бауырлық түйілу)

!Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз?

*Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз

*Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз

*Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз

*+төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз

*бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз

!Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен?

*қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз

*ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы

*перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы

*сигманың ісігінен ішектің бітелуі

*+атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы

!25 жастағы ер адам. Оң санындағы ауру сезіміне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қарап тексергенде – зақымданған аяғы көлемді ұлғайған, шап лимфа түйіндері ұлғайған. Пальпацияда қатты ауру сезімі, қозғалмайтындығы, айқын шекарасы жоқ ыстық түзіліс анықталады. Оның үстіндегі терісі жылтыр. Қозғалғанда қалпын ауыстырғанда ауру сезімі анықталады, сол себепті науқас қозғалмай жатыр.

Қандай диагноз МЕЙЛІНШЕ мүмкін?

*+Флегмона

*Абсцесс

*Тілме

*Гангрена

*Фурункул

!29 жасар ер адам, үйінде болған өрттен кейін, қолының күйігімен дәрігерге келген. Қарап тексергенде – қолы ісінген, тор қабаты мозайка түрінде зақымданған, қолының сыртында серозды-геморрагиялық сұйықтыққа толы ірі көпіршіктер анықталды.

Күйіктің қандай дәрежесіне мейлінше тән?

*II

*+IIIA

*IIIB

*IV

!28 жасар әйел үйінде өрт болған. Қарап тексергенде қолдары толық зақымданған. Қолдары ісінген, эпидермис сылынған, сұйықтыққа толы көпіршіктері бар.

Зақымданған күйік алаңы қандай?

*+9%

*18%

*27%

*36%

*45%

!60 жасар әйел, екі көзінің көруінің баяулап төмендегеніне шағымданады. Анамнезінде қант диабеті, 2 типі. Екі көзінде де көзішілік қысымы қалыпты.

Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Глаукома

*+Катаракта

*Тор қабатының сылынуы

*Диабеттік ретинопатия

*Көз жарақаты

!44 жастағы ер адам. Ішімдікті шамадан тыс ішкен соң эпигастрий аймағындағы өткір, интенсивті ауру сезіміне шағымданады. Объективті: тізесі ішке әкелінген, терісі бозарған, суық тер, іші тартылған, тақтайтәрізді пішінді, кенеттен құрсақ қабырғасының кернелуі, Щёткин-Блюмберг симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер 4х10¹²\л, лейкоциттер 18х10⁹\л, ЭТЖ 25 мм\с.

Төменде келтірілген жағдайлардың ішінде қайсысы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Ойық жара перфорациясы

*Бауыр шаншуы

*Шажырқай тамырларының тромбозы

*Пилорикалық бөлімнің тарылуы

*Аортаның ыдыраған аневризмасы

!2 жасар баланың анасы баланың көзінің жарқырауын байқаған. Жүктілік қалыпты өткен.

Қандай болжам диагнозы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*+Ретинобластома

*Миопия

*Қылилық

*Гемофтальм

*Жарақаттық катаракта

!Дәрігерге 10 жасар баланың анасы, баласы велосипедтен құлап келген. Қарап тексергенде беті жырылған, сол көз аймағы ісінген, ауырады, жоғарғы қабағы жыртылған, гематома.

Қабақтың жұмсақ тіндерінің жыртыған жарақатында бірінші кезекте не істеу керек?

*Жергілікті антибактериальды ем

*+Біріншілік хирургиялық өңдеу

*Жүйелі гормонотерапия

*Жақпа таңу

*Бұлшықет ішіне антибиотик енгізу

!28 жастағы ер адам, өрт сөндіруші. Заводта өрттен кейін белгісіз затпен қолын күйдіріп алған. Оң шынтақ буыны аймағында тері, тері асты клетчатасы жоқ, тамыр үзіндісімен ақшыл-сұр түсті сулы қабыршақ. Төменде көрсетілген қандай емшараларды МЕЙЛІНШЕ алғашқы кезекте қолдану қажет?

*+Сумен шаю

*Натрий гидрокарбонатымен шаю

*Сутекті хлор қышқылымен шаю

*Лимон қышқылымен шаю

*Сірке қышқылымен шаю

!11 жасар ұл бала, туылған кездегі салмағы 3400 грамм, бойы 52 см, жамбаспен келген, босану ауыр болған, Апгар шкаласы 3-4 балл. Объективті: аяғы тізе және жамбас буынында бүгілген, ішіне әкелінген, санның үштен бір бөлігі домбыққан, патологиялық қозғау, пальпацияда крепитация анықталады. Қандай тактиканы қолданған ЕҢ тиімді?

*Гипсті таңу салу

*+Шеде бойынша лейкопластырмен тарту

*Белер бойынша лейкопластырмен старту

*Киршнер шиларымен қаңқалық тарту

*Жұмсақ бинтпен аяқты денеге қарай бекіті

!Жаңа туған нәресте, салмағы 2400, бойы 45 см. Анамнезінде: жүктілік кезінде анасына жиі суық тиген. Баланы емізу кезінде балада жөтел және цианоз пайда болады. Контрастты рентгенограммада: контрастты зат трахея мен бронхта анықталған.

Төменде көрсетілген қандай қосымша зерттеу әдісі МЕЙЛІНШЕ дұрыс?

*Эзофагоскопия

*Торакоскопия

*Пневмоперитонеум

*Компьютерлі томография

*+Бронхоскопия

!Дәрігерге 9 жасар баланың анасы баласының мұрнының жиі қанауына шағымданып келді. Анасының айтуы бойынша есіне танып қалады. Объективті: терісі мен шырышты қабаттары бозарған. Қан ағу локациясын анықтау үшін не орынды болып табылады?

*Фарингоскопия

*+Алдыңғы риноскопия

*Отоскопия

*Пункция

*Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

⇐ Предыдущая 28 29 30 31 323334 35 36 37 Следующая ⇒