Оң жақтық плеврит

*Оң жақтық плеврит

* Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің аурханадан тыс пневмонтясы

*Оң жақтық пневмоторакс

*Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінң ателектазы

#15 ЖТД 45 жастағы ер адам, ентігу іріңді қақырқ бөлінісіне,жағымсыз иіспен кеуде аймағындағы ауру сезімге,жалпы әлсіздікке шағымданып келді.Созылмалы алкоголизммен зардап шегеді. Обьективті : жалпы жағдайы ауыр,әлсіреген везикулярлы тыныс,ылғалды сырылдар. ТЖ 28 рет мин.Рентегнографияда : өкпенің екі жақты ыдырау қуыстары.Пенициллинмен емдеу тиімсіз. Бронхо альвеолярлық сұйықтықтан алтынды стафилококк анықталды,метциллинге тұрақтылықпен. Осы жағдайда тиімді болып келетін антибиотикті көрсет?

*Ванкомицин

*+Карбенициллин

*Цефтазидим

*Клиндамицин

*Амоксиклав

#16

ЖТД 34 жасар әйел адам жөтел, шырышты іріңді қаақырыққа ентігу жалпы әлсіздікке дене қызуының 38,0 С көтеріліуне шағымданды.Жадел 3 күн бұрын аурыған,тауға шықұаннан кейін. Обьективті :жалпы жағдайда орташа ауырлықта. Аускультативті : ылғалды сырлдар,перкуссияда дыбыстың тұйықталуы. ТЖ 28 рет мин.Рентгенографияда өкпенің екі жақты төменгі бөлігінде инфильтративті өзгерістер.Науқасқа амикацин мен цефтриаксон комбинациясы тағайындалды. Аминогликозидтермен цефалоспориндердің комбинациясында қандай әсер тән ?

*Антагонизм

*+синергизм

*Нефротоксикалық қабілетінің артуы

*Ототоксикалық қабылетінің артуы

*Ототоксикалық қабілетін тудырмайды

#17 ЖТД 47 жасар ер адам үйінде қабылдауында болды.Автобус жүргізушісі.Науқас жөтел, дене қызуының жоғарылауы 38,0 С,кеуде тұсындағы ауру сезімі,жөтелгенде күшееді.3 күн бұрын,жедел суыұтағаннан кейін аурупы қалған.Әлеуметтік жағдайы жақсы,әйелі үй шаруасымен айналысады.Обьективті : жағдайы орташа ауырлықта.Аускультацияда майда ысқырықты сырылдар сол жақ өөкпенің төменгі бөлігінде.Перкуссияда дыбыстың тұйықталуы.ТЖ 22 рет мин.Осы жағдайдағы емдеу тактикасы ?

*+Үйдегі стационарды тағайындау

*Күндізгі стационар

*Емшара бөлмесіне жіберу

*Физиоемге жіберу

#18 ЖТД 32 жасар ер адам көп мөлшерде бөлінетін жағмсыз иісті қақырықпен жөтелге,ентігу,дене қызуының 38,6 С көтерілуіне,оң жақ кеудедегі ауру сезіміне шағымданады.2 апта көлемінде ауырады.Нашақор бірнеше жылдар бойына. Обьективті : жалпы жағдайы ауыр,перкуссияда кеуде қуысында оң жақтан 7-8 қабырғааралықта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Аускультацияда: бронхиальды тыныс,ірі және майда көлемді ылғалды сырылдар естіледі.ТЖ 28 рет мин. Емделіп шыққаннан кейінгі ттиімді диспансеризацияны таңдаңыз?

*+1 жыл бойына жарты жылда 1 рет жалпы қан анализі,сиал қышқылы,фибриноген,серомукоид,гаптоглобин.

*1 жыл бойына ай сайын жалпы қан анлиз,жалпы зәр анализі,ЭКГ

*1 жылда 1 рет жалпы қан анализі,С- реактивті белок

*1 жыл жарты жылда 1 рет жалпы қан анлиз,жылпы белок,холестерин,қант

*2 жыл көлемінде жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі,серомукоид,гаптоглобин

#19 Ер адам 46 жаста ЖТД қабылдауында жөтел,ентігу,жалпы әлсіздікпен дене қызуынң жоғарылауына шағымданы келді.3 күн бұрын суықтап ауырып қалған.Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,аускультацияда кенет тыныс әлсіреуі,ылғалды сырылдар,перкуссияда тұйықталған тыныс,ТЖ 28 рет мин.Рентгенограммада жоғарғы және ортаңғы өкпе тіні деструкциясы .Қақырықта стафилококк метциллинге тұрақты.Науқасқа тиімді әсер ететін препарат?

*Гентамицин.

*+клиндамицин.

*Эритромицин.

* Ванкомицин.

*Ампициллин

#20

ЖТД 26 жастағы әйел адам, ентігу бас ауру,жұтынғанда уру сезіміне жалпы әлсіздікке шағымданып келді.Бір апта бойына аурырады. Обьективті : жалпы жағдайы ауыр,әлсіреген везикулярлы тыныс,ылғалды сырылдар.Пенициллинмен ем тағайындалды бірақ тиімсіз ТЖ 24 рет мин.Рентегнографияда : өкпенің оң жақта ортаңғы сол жақта төменгі бөлігнде көлеңкелер..Пенициллинмен емдеу тиімсіз Осы жағдайда тиімді болып келетін антибиотикті көрсет?

*Гентамицин.

*Клиндамицин.

*+эритромицин.

*Ванкомицин.

*Ампициллин

#21

ЖТД 72 жасар ер адам ентігу кеуде қуысндағы ауру сезімі,жалпы әлсіздік,дене қызуының 39 С көтерілуіне шағымданып келді.Урологиялық бөлімшеде эпицистома қойылғаннан кейін жедел ауырып қалды.2 ші типтегі ұант диабетімен ауырады.Обьеткивті: Жағдайы орташа ауырлықта аускультацияда екі жақтан да ылғалды сырылдар, перкуссияда дыбыстың тұйықталуы. ТЖ 30 рет мин.Рентгенограммада: гомогенді емес оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде сол жақ окпенің төмегі бөлігінде өзгерістер.Қай антибиотик осы жағдайда тиімді?

*+амоксиклав

*Клиндамицин.

*Эритромицин.

*Ванкомицин.

*Ампициллин.

#22

Науқас 35 жаста шырышты сипаттағы қақырыққа 38,5 С температураға,тыныс алғандағы ауру сезімге шағымданады.Суықтаумен байланыстырады.Рентегенеде: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақтың өзгерістер.Анамнезінен : Ешқандай аурмен ауырмған.Науқасты емдеу кезіндегі таңдаулы препарат?

*+жартылай синтетикалық пенициллин

*респираторлы фторхинолон

*аминогликозид

*сульфаниламид

*вирусқа қарсы препарат

#23ЖТД 60 жасар ер адам өкпе аруы мен АГ,таңертең аздап бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданып келді.Бірнеше жыдар бойына ауырады.Күніне 1,5-2 қорап темекі тартады.Престариум 4 мг тәуліктік дозасы тағайындалған.2 аптадан кейін науқас жөтел кезіндегі қақырықтың артқанына шағымданып келді.Аускультативті бірен саран майда ысқырықты сыралдар,ТЖ 22 рет мин. Дәрігер науқаста асқыну пайда болуына байланысты ФВД тағайындады.Науқасты ары қарай емдеу тактикасы?

*Престариумды алып тастау

*АПФ ингибиторлары бронхиальді обструкция шақырады

*+ФВД тексерісінің нәтижесі арқылы ары қарай емдеу тактикасын шешеді

* β-блокаторларды тағайындау қажет

*Қосымша зәр айдайтын препарат тағайындау

#24

Мужчина 65 лет, обратился к ВОП с жалобами на кашель с слизисто-гнойной мокротой желтого цвета, одышку, затруднение дыхания. Болен в течении 20 лет, состоит на «Д» учете болезнью легких. Курит 1 пачку сигарет в сутки. В течении нескольких дней отмечает усиление одышки, кашля, увеличение объема отделяемой мокроты желто-зеленого цвета. Об-но: состояние средней степени тяжести. Аус-но: в легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы. ЧДД 28 в минуту, ЧСС 92 в минуту, АД 130/90 мм.рт.ст.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*+антибактериальды терапия

*десенсибилизациялық терапия

*бронхолитическалық терапия

*гормональды терапия

*вирусқа қарсы терапия

#25

44 жасар ер адам ЖТД айқын экспираторлы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде : Ошақты туберкулез болған. Темекі шегуші. Обьективті : жалпы жағдайы орташа аурылықта,тамақтануы жақсы,тежелген,ұйқышыл, айқын диффузды цианоз,перифериялық ісіну. Өкпесінде әлсіреген везикулярлық тыныс,құрғақ бірен саран ысқырықты сырылдар. ТЖ 28 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған,ритмді 110 рет мин,АҚ 115/85 мм рт.ст. ФГ өкпе эмфиземасының белгілері,диффузды пневмосклероз,оң жақ қарыншаның ұлғаюы,өкпе артериясы доғасы ісінуі. Спирография ОФВ1 55 %. Кезек күттірмейтін препаратты таңдаңыз?

*+Ингаляциялық кортикостероид

*Муколитик

*Метилксантин

*Бетаблокатор

*Антигистаминдер

#26 Ер адам 38 жаста ұзақ уақыт бойына өкпе ауруымен ауырады. Д есепте тұрады, амбулаторлы ем қабылдайды.Соңғы айда тұншығу ұстамаларының күндіз және кешке күніне бірнеше рет жиілеуімен тыныс шығаруы қиындаған. Ұстама темекі түтінен асқынады.Жүргенк езде ентігудің үдейтінін байқаған. Обьективті: Өкпесінде көлемді құрғақ сырылдар. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Ұзақ әсерлі холинолитиктер

*Қысқа әсерлі холинолитиктер

*Орташа әсерлі холинолитиктер

*+ұзақ әсерлі β2 адреномиметики

*Қысқа әсерлі β2 адреномиметики

#27

27 жасар әйел медбике,ЖТД тұншыңу ұстамаларының пайда болуына,тыныс алудың жеткіліксіздігіне,жүрек қағуымен жүретін,бас айналуына шағымданып келді.Терапевтте вегето қантамырлық дистониямен емделеді. Темекі шегеді. Тұншығу ұстамалары психоэмоциональды стресстен кейін апта бойына мазалайды.Обьективті:

Жалпы жағдайы орташа ауырлықта,тері гипрегидрозы,тахипноэ 26 рет мин. Аускальтивті: қатаң тыныс,тыныс шығарғанда құрғақ сырылдар. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Антибиотиктер

*Сульфаниламидтер

*Коронаролитиктер

*+седативті

*Бронхолитиктер

#28 ЖТД қабылдауында 75 жасар ер адам СОӨА кейін пневмониямен асқынған. Науқас жабысқақ созылмалы қиын бөлінетін қоңыр смородина тәріздес қақырық пен жөтелге шағымданады. Анаемнезінде: Созылмалы алкоголизм. Обьективті : жалпы жағдайы интоксикация себебінен ауыр ағымды,тыныс жеткіліксіздігі І дәрежесі. Науқастың ауруын туындатқан пневмония қоздырғышын атаңыз ?

*+Клебсиелла

*грипп вирусы

*хламидия

*микоплазма

*ВИЧ-инфекция

#29 ЖТД 38 жасар әйел шырышты,қиын бөлінетін қақырыққа және қинамалы жөтелге,айқын ентігуге дене қызуының 38,5 С көтерілуіне шағымданып келді. Тұмаудан кейін аурып қалған. Анамнезінен: 15 жыл бойы темекі шегеді. Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аңқа гиперемияланған.Аускультативті : қатаң тыныс фонында құрғақ сырылдар. ТЖ 25 рет мин.Спирометрияда: Обструктивті синдром. Рентгенограммада: өкпе суретінің күшеюі. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Антибактериальды

*Вирусқа қарсы препарат

*+β₂-адреномиметиктер

*Глюкокортикоидтар

*Жөтелге қарсы препарат

#30

ЖТД 51 жасар еркек бірнеше жылдар бойы физикалық жүктемеден кейін пайда болған ентігу,таңертең қиын бөлінетін қақырық пен жөтелге,әлсіздікке шағымданады. Күніне 2 қорап темекі шегеді.Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта, кеуде қуысы бөшке тәрізді формалы, тыныс экскурсиясының төмендеуі.Перкуторлы қораптық тыныс,аускультативті везикулярлы тыныс әлсірген.ТЖ 24 рет мин.Жүрек тондары тұйықталған, ІІ тоны акцент 2 қабырғаарлық сол жақта.ЖСЖ 88 рет мин.АҚ/һ135/95 мм.рт.ст. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған.Перифериялық ісіктер жоқ. Қай топтың препараттары базисты ем ретінде науқасқа көрсетілген?

*муколитиктер

*иммуномодуляторлар

*+ ингаляциялық ГКС

*метилксантиндер

*бета 2адреномиметиктер

#31 ЖТД 53 жасар кенеттен тыныстың қиындауы,тыныс алғанда және қан түкіруге шағымданады. 15 жыл бойына ауырады, Д есепте тұрады,мабулаторлы емделеді. Қақырық құрамында 1 ай бұрын қан жолақтары болған,тұншығу ұстамаларымен асқынған.Науқасқа бронхиальды астма диагнозы қойылған. Бронхолитиктер мен базисты ем қабылдаған,әсер болмаған. Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта.

Лимфобездері қолтық астында екі жақтанда ұлғайған. Өкпесінде әлсірген везикулярлық тыныс, сол жақ жауырын астында бірен саран ысқырықты сырылдар.

ТЖ 20 рет мин. Науқасқа емдеудің қай жосапры тиімді?

*Гемостатикалық

*Бронхолитикалық

*+оперативті ем

*Антибактериальді терапия

* Глюкокортикостероидтар

#32 ЖТД 35 жасар ер адам қиындаған тыныс,тұншығу ұстамалары,жөтелге шағымданып келді.Анамнезінен : ұстамалар бұрын болған,қазіргі ұстамасы кенеттен басталған.

Обьективті : жағдайы орташа ауырлықта, отырған қалыпта,мәжбүрлі.Тері жабындылары ылғалды,еріндерінде цианоз.Тынысы дистанционды. ТЖ 26 рет мин. ЖСЖ 94 рет мин. АҚ 130/80 мм рт.ст Бауыр ұлғаймаған,ісіну жоқ. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*глюкокортикостероидтар

* метилксантиндер

*микробқа қарсы терапия

*+Бета2адреномиметиктер

*антигистаминдер

#33 29 жасар әйел адам ЖТД жүктемеден кейін түнгі жөтелге.Жедел бронхиттен кейін жағдайы нашарлаған. Науқаста бала кезінде аллергиялық реакциялар болған,бірақ неден дамығанын білмейді.Тынысы ысқырықты. Аускультацияда қатаң тыныс,бірен саран құрғақ сырылдар.ТЖ 24 рет мин. β-адреноблокатормен ингаляциялық сынама жасалған.Науқасқа ингаляциялық сынаманың жүргізілу мақсаты?

*Науқастың жеке препаратқы сезімталдығын анықтау

*Өкпенің функциональдық қабілетін анықтау

*Бронхиальды өткізгіштігін анықтау

*+бронхтардың гипперреактивтілігін анықтау

*Аллергиялық сынама

#34

Науқас 38 жасар ЖТД қабылдауына келді,бас ауру мен салмағының артуы,тұншығу ұсатамасына шағымданып келді.Аллергологта есепте,үнемі ГКС қабылдайды.АҚ көтерілуі мен салмағының артуын преднизолон қабылдаумен байланыстырады. Науқас өздігінен ГКС қабылдауды тоқтатқаннан кейін тұншығу ұстамалары басталған. Обьективті : мәжбүрлі қалыпта,қозған, үзік фразалармен сөйлейді,тынысы қиындаған,ысқырықты сырылдар. ТЖ 22 рет мин. АҚ 160/90 мм рт ст. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Преднизолон - 15 мг тәулігіне;

*Преднизолон – 20 мг тәулігіне;

*Преднизолон тәулігін күнделікті30 мг тәулігіне көтеру;

*+Ингаляциялық ГКС;

*Сальбутамол + преднизолон 25 мг тәулігіне.

#34 45 жасар ер адам ЖТД қиындаған тыныс пен ентігуге,қиын бөлінетін сары түсті қақырық пен жөтелге шағымданып келді.Бала кезінен созылмалы бронхитпен ауырады. 30 жастан бастап экспираторлы тұншығу мазалаған.Базисты ем қабылдамайды. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Диффузды цианоз,айқын акроцианоз. Тыныс алуға қосымша іш бұлшықеттерінің қатысуы болған.Экспираторлы ентігу,ысқырықты дистанционды сырылдар.ТЖ 26 рет мин. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Оксигенотерапия;

*Сальбутамол;

*+Беклазон + сальбутамол;

*Преднизолон 15 мг тәулігіне;

*Диета

#35 39 жасар ер адам ЖТД күнделікті тұншығу ұстамалары мен жөтел қиын бөлінетін жөтелге шағымданып келді. 2 ай көлемінде ауырып бастаған. Анамнезінен: ЖРВИ жиі ауырады,созылмалы гайморит. 25 жыл бойында күніне 2 қорап темекі шегеді. Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта,өкпе бойында ысқырықты сырылдар,ТЖ 28 рет мин. Перкуторлы өкпелік дыбыс,ОФВ1 65 % тиістіден.Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*+игк тәуліктік дозасы 200-1000 мкг

*Эуфиллин ішке

*Ацетилцистеин

*Пероральды глюкокортикоидтар

*Кльций каналының блокаторы

#36

ЖТД 52 жасар әйел буындарында ауру сезімі,аздаған ісінулерге шағымданады.Поллинозбен ауырады,антибиотиктер мен тағамдық заттарға аллергиялық реакция болған.Буындарында ісіну,басып қарағанда ыстық,терісі қызарған. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Диклофенак бұлшықетке

*Румалон бұлшықетке

*+Индометацин ішке

*Гидрокортизон буынішіне

*Ибупрофен ішке

#37 ЖТД 32 жасар ер адам тұншығу ұстамалары мен қақырықсыз жөтелге шағымданып келді. Анамнезінен : ұстамалар мен жөтел бұрын болған,соңғы ұстамалары кенеттен болған. Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта,отырған қалыпта,

мәжбүрлі.Тері жабындылары ылғалды,еріндері цианоз.Тынысы дистанционды сырылдар. ТЖ 26 рет мин. ЖСЖ 92 рет мин. АҚ 120/80 ммрт.ст. Бауыр ұлғаймаған,ісіктер жоқ.

Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

*глюкокортикостероидтар

* метилксантиндер

*микробқа қарсы терапия

*+Бета-2 адреномиметик

*антигистаминді

#38 ЖТД 38 жасар ер адам тұншығу ұстамаларына шағымданып келді.Бірнеше жылдар бойы ауырады.Базисты емді қабылдамайды.ЖРВИ ауырғаннан кейін жағдайы асқынған. β2-агонисттерді қабылдауға мәжбүрлік туындаған.Дәрігер Бекотид 100 мкг тәулігіне 4 рет, теопэк 300 мг тәулігіне 2 рет. 1 апта емнен кейін жағдайы өзгермеген. Бронхиальды өткізкіштік тиістіден төмендеген. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

*+бекотид осы дозада

*Бекотид дозасын арттырамыз

*Жүйелі ГКС қосамыз

*Жоғарыдағы емге сальбутамол қосамыз

*Госпитализация

#39

Ер адам 35 жаста ЖТД түнгі уақытта тұншығу ұстамаларының жиілеуіне шағымданып келді,ЖРВИ кейін дамыған.Бірнеше жыл көлемінде тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайды.Ингаляционды β2- агонистерге тәуелділік туындаған. Қандай ингаляционды глюкокортикостероидты науқасқа тағайындауға болады?

*+спирива

*Бекламетазон

*флутиказон

*Серетид

*Бекотид

#40

Ер адам 58 жаста ЖТД физикалық жүктемеден кейін дамитын айына 2-3 рет тұншығу ұстамаларына кеуде артындағы қысып ауру сезіміне шағымданып келді.Соңғы 5 жылда аяқта ісіну оң жақ жауырын астында ауру сезімі мазалайды.Жағдайының нашарлағанына 2 ай болған. Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Мойын веналарының ісінуі,эпигастрий аймағаында пульсация.Жүрек шекаралары оңға кеңейген.Жүрек тондары тұйықталған.ритмді,аорта үстінде 2 тон акцент.ЖСЖ 116 рет мин. АҚ 140/90 мм рт.ст. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

*фитотерапия

*оксигенотерапия

*патогенді терапия

*+ингаляцияонді ГКС

*преднизолон 30 мг

#41

Әйел адам 58 жаста ЖТД айына 3-4 рет тұншығу ұстамасы,аздаған физикалық жүктемеден кейін ентігу,кеуде артындағы қысып ауру сезімі.Соңғы 3 жылда аяқтағы ісіну,оң жақтағы жауырын астында ауру сезімі.

Жағдайының асқынуы соңғы 3 айда. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,

мойын веналарының ісінуі,эпигастрий аймағаында пульсация.Жүрек шекаралары оңға кеңейген.Жүрек тондары тұйықталған.ритмді,аорта үстінде 2 тон акцент.ЖСЖ 116 рет мин. АҚ 140/90 мм рт.ст. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

*+аминофиллин

*оксигено терапия

*патогенетикалық терапия

*фитотерапия

*преднизолон 30мг

#42

Ер адам 40 жаста ЖТД қабылдауында тұншығу ұсатамасына,бас ауру,салмағының артуына шағымданып келді.Аллергологта тіркеуде,үнемі преднизолон қабылдайды. АҚ көтерілуі және салмағының артуын преднизолон қабылдаумен байланысты.Науқас өздігінен 15 мг преднизолон ішуін өздігінен тоқтатқаннан кейін тұншығу ұстамалары үдеген. Обьективті: мәжбүрлі қалыпта,қозған,үзік фразалармен сөйлейді,тынысы шулы,шығаруы қиындаған,дистанционды ысқырықты сырылдар.ТЖ 22 рет мин. АҚ 160/90 мм.рт.ст.

Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

* үйге стационар

*жедел жәрдем шақыру

*+жедел стационарға госпитализация

* санаторлы курорттық ем

*отбасылық дәрігерге қаралу

#43

ЖТД 47 жасар ер адам ұстама тәрізді, қақырықсыз жөтелге тұншығу ұстамасына шағымданып келді. Анамнезінен: 10 жыл бойына созылмалы өкпе ауруымен ауырады.Бір апта бұрын ЖРВИ ауырған, ұстамалар тәулігіне 3-4 ретке жиілеген. Обьективті : жалпы жағдайы ауыр,қозған,тынысы шулы,тыныс шығаруы ұзарған,мойын веналары ісінген,терісі бозарған.Аускультативті : жайылмалы құрғақ және ылғалды сырылдар. ТЖ 32 рет мин.АҚ 90/60 мм.рт.ст. ЖСЖ 124 рет мин.

Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

*Амбулаторлы бақылау;

*Күндізгі стационар;

*Үйге стационар;

*Ем коррекциясы

*+Стационарға госпитализация.

#44

Ер адам 20 жаста ЖТД тұншығу ұстамалары мен жөтелге шағымданып келді.Соңғы аптада құсуға дейін асқынған,қақырық ірің бөлінділерімен шыққан,дене қызуы жоқ. Суықтап қалумен байланыстырады. Обьективті: өкпеде қатаң тыныс,трахея үстінде және бүкіл өкпе көлемінде құрғақ сырылдар. Жедел бронхиттың алғашқы ағымын емдеу кезінде ірі бронхтардың шырышты қабаттарына әсер ететін негізгі препарат?

*ауру сезімін басушы препараттар

*+Жөтелді басатын

*қабынуға қарсы

*қақырық түсіруші (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)

*бронхоспазмолитиктер, антибактериальді препараттар

#45

ЖТД 51 жасар ер адам аздаған физикалық жүктемеден кейін инспираторлы ентігуге,құрғақ жөтелмен әлсіздікке шағымданып келді.Соңғы аптада сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі мазалай бастады.Соңғы 6 айда 8 кг арықтаған,жылдар бойына темекі тартушы. Обьективті: астеник, акроцианоз, өкпесінде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ОФВ1 тиістіден 50 %, бронхолитикалық сынмадан кейін өзгеріссіз. Рентгенограммада : Өкпенің сол жақ бөлігінің ортаңғы аймағында көлеңкелену бар. Алдын – ала қойылған диагноз:Сол жақ өкпенің ортаңғы аймағының ісігі.

Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы?

*Антибиотикотерапия

*Жүрек гликозидтері

*Оперативті емдеу

*Химиотерапия

*+онколог маманның консультациясы

#46

Әйел адам 40 жаста ЖТД тұншығу ұстамасы тыныс шығарудың қиындауымен,түнде және күндіз бірнеше рет үдеген.Тұншығу ұстамасы темекі және де кез келген иіске дамиды.Ұстамалар ұзақ уақыт жүрген кезде үдейді,бірнеше жылдар бойы өкпе ауруымен ауырады. Д есепте тұрады,амбулаторлы ем қабылдайды. Обьективті : өкпенің барлық көлемінде сырылдар. ТЖ 24 рет мин. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Ұзақ әсерлі холинолитиктер

*Қысқа әсерлі холинолитиктер

*Орташа әсерлі холинолитиктер

*+ұзақ әсерлі β2 адреномиметики

*Қысқа әсерлі β2 адреномиметики

#47

Шоколад өнімдерін қолданғаннан кейін 15 жасар қызда тұншығу ұстамасы дамыған. Ұстама тәрізді жөтелмен шылу тынысқа шағымданады. Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта,алыстан естілетін тыныс. ТЖ 28 рет мин. Ұстаманы басу үшін алғашқы препаратты таңдаңыз?

* лазикс

* адреналин

* эуфиллин

*+сальбутамол

* эфедрин

#48

25 жасар ер адам ЖТД қабылдауында,қатаң және қинамалы ұстама тәрізді жөтелге,аз мөлшердегі қақырыққа шағымданып келді,өкпе тіні бойында ылғалды сырылдар.

Ауырғанына бір апта болды.Обьективті : қатаң тыныс,өкпе алаңы бойында ылғалды сырылдар. Жедел бронхиттың алғашқы ағымын емдеу кезінде ірі бронхтардың шырышты қабаттарына әсер ететін негізгі препарат?

*ауру сезімін басушы препараттар

*+Жөтелді басатын

*қабынуға қарсы

*қақырық түсіруші (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)

*бронхоспазмолитиктер, антибактериальді препараттар

#49

17 жасар жасөспірім жігіт,ЖТД дене температурасының көтерілуі,әлсіздік,бас ауру,ұстама тәрізді ауру сезімді құрғақ жөтелге,коньюнктивит. Ауырғанына үш күн болды. Обьективті : жалпы жағдайы орташа,температура 37,5 С. Аускультативті : қатаң тыныс, ритмді, АҚ 120/80, ЖСЖ 90 рет мин. ЖҚА: Hb 120 г/л, эритроциты 4,6х10¹²/л, лейкоциты 9,5х10⁹/л, СОЭ 5мм/ч.

*Витаминдер

*Муколитиктер

*Антибиотиктер

*Антигистаминді препараттар

*+интерферон препараттары

#50 ЖТД қабылдауында 48 жасар әйел адам,ұстамалы жөтелге қиын бөлінетін қақырыққа,тұншығу ұстамасына,жүктеме кезінде ентігуге шағымданып келді.Соңғы асқынуы ЖРА кейін. Кенеттен күндізгі тұншығу ұстамаларының саны артты,айына 1- 2 рет. Обьективті: жалпы жағдайы ауыр.Перкуссияда: қорапты тыныс,өкпе көлемінде ысқырықты құрғақ сырылдар ірі көлемде.ТЖ 30 рет мин.ЖСЖ 142 рет мин.АҚ 14060 мм.рт.ст. Қай топтың препарраттарын осы жағдайда тағайындаған дұрыс?

*Бета2-адреномиметик;

*М-холиноблокатор;

*Метилксантин;

*+Ингаляциялық ГКС

*Лейкотриендік рецепторлардың антагонисті

#51 ЖТД 40 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына,бас ауруына,салмағының артуына шағымданып келді.Аллергологта есепте тұрады,үнемі ГКС қабылдайды.АҚ мен салмағының артуын преднизолон қабылдаумен байланыстырады.Науұас өздігінен ГКС қабылдауды тоқтатқаннан кейін тұншығу ұстамалары үдей түскен. Обьективті : мәжбүрлі қалыпта,қозған,үзік фразалармен сөйлейді,тыныс шығаруы қиындаған,дистанционды ысқырықты сырылдар.ТЖ 22 рет мин. АҚ 160/95 мм.рт.ст. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Преднизолон -

*Дексаметазон

*Сальбутамол

*+ингаляциялық ГКС

*Метилпреднизолон

#52

30 жасар әйел медбике,ЖТД тұншыңу ұстамаларының пайда болуына,тыныс алудың жеткіліксіздігіне,жүрек қағуымен жүретін,бас айналуына шағымданып келді.Терапевтте вегето қантамырлық дистониямен емделеді. Темекі шегеді. Тұншығу ұстамалары психоэмоциональды стресстен кейін апта бойына мазалайды.Обьективті:

Жалпы жағдайы орташа ауырлықта,тері гипрегидрозы,тахипноэ 26 рет мин. Аускальтивті: қатаң тыныс,тыныс шығарғанда құрғақ сырылдар. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Антибиотиктер

*Сульфаниламидтер

*Коронаролитиктер

*+седативті

*Бронхолитиктер

#53

30 жасар ер адам ЖТД қабылдауына тыныстың қиындауына,қақырықсыз жөтелмен тұншығуға шағымданып келді. Анамнезінен : Тұншығу ұстамалары бұрында болған бірақ осы жолы асқынуы тауға шыққаннан кейін дамыған. Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта, мәжбүрлі отырған қалыпта,тері жабындылары ылғалды,жеңіл цианоз еріндерінде.Аускультативті : өкпесінде дистанционды сырылдар. ТЖ 26 рет мин. ЖСЖ 94 рет мин.АҚ 130/80 мм.рт.ст. Бауыр ұлғаймаған,ісіну жоқ.

* Н2гистаминоблокаторлар

*Метилксантиндер

*+ бета 2 адреномиметиктер

*Н1 гистаминоблокаторлар

*глюкокортикостероидтар

#54

Ер адам 58 жаста ЖТД физикалық жүктемеден кейін дамитын айына 2-3 рет тұншығу ұстамаларына кеуде артындағы қысып ауру сезіміне шағымданып келді.Соңғы 5 жылда аяқта ісіну оң жақ жауырын астында ауру сезімі мазалайды.Жағдайының нашарлағанына 2 ай болған. Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Мойын веналарының ісінуі,эпигастрий аймағаында пульсация.Жүрек шекаралары оңға кеңейген.Жүрек тондары тұйықталған.ритмді,аорта үстінде 2 тон акцент.ЖСЖ 116 рет мин. АҚ 140/90 мм рт.ст. Науқастың жағдайына сәйкес келетін іс шараны таңдаңыз?

*фитотерапия

*оксигенотерапия

*патогенді терапия

*+Ингаляцияонді ГКС

*преднизолон 30 мг

#55

37 жасар әйел бас ауруы мен бас айналуы,ине тыққандай ауру сезімі,бұлшықеттегі ауырсыну,әлсіздік,тырысулар,шөлдеу,диурез көлемінің артуы. Анамнезінен : АГ бес жыл көлемінде ең жоғарғы көтерілуі 230/130 мм рт. ст. Обьективті : АҚ – 190/100 мм рт.ст. ЖСЖ 70 рет мин. Биохимиялық қан анализінде : калий 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы:меншікті салмағы 1006- 1015. Науқаста Кон синдромы дамыған. Науқастың жағдайына тиімді болатын емдеу жоспарын көрсет?

*АПФ ингибиторы

*Селективті β -адреноблокаторлар

*+жоспарлы оперативті ем

*Имидазолин рецепторларының агонисттері

*дигидропиридинді кальций антагонисты

#56

55 жасар ер адам АГ ІІ сатысы,қауіп факторы 3 ауырады.Дәрігерге жиі зәр шығаруға және қуықтың толық босамауына шағымданып келді.

Қуықасты безінің аденомасы анықталды. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Урегит (этакриновая кислота)

*Эсмолол

*+кардура (доксазозин)

*Нолипрел (периндоприл)

*Дилтиазем

#57 49 жастағы ер адам бас ауруы мен шүйдедегі ауру сезімі мен бас айналауына шағымданып келді. Темекі шекпейді.Тұзды тағамды жиі қолданады,аз мөлшерде кейде ішімдік ішеді. Обьективті : жалпы жағдайы қанағаттанарлық, жүрек тондары тұйықталған, ритмді, аорта үстінде ІІ тон акценті. АҚ 180/110 мм.рт.ст. ЖСЖ 94 рет мин. Анамнезінен : Қуық асты аденомасымен І сатысымен есепте тұрады. Салмақ индексі 28,7 кг/м2

Медикаментозды емес ұсыныстардың қайсысы тиімді болып табылады?

*+тұзды тағамды шектеу

*Тағам құндылығын арттыру

*Дене салмағының артуы

*Ішімдікті азайту

*Қаныққан май тағамдарын азайту

#58

Ер адам 65 жаста.Тексеруден кейін қойылған диагноз – АГ 2 сатысы,қауіп тобы 3. Анамнезінен : СОӨА. ТЖ 2 сатысы.Науқасқа қандай гипотензивті дәрілер қарсы көрсетілген?

*АПФ ингибиторлары

*Кальций каналдарының блокаторлары

*+Селективті β- блокаторлар

*Диуретиктер

*Имидазолиндік рецепторлар агонистер

#59 48 жасар ер адам бір жыл бойына артериальдық қысымның 180/115 мм.рт.ст дейін көтеріледі.Анамнезінен : Қант диабеті 2 тип,ЭКГ – синусты брадкардия,ЖСЖ – 50 рет мин,оң жақ Гис аяқшасының толық емес блокадасы. Науқасқа қандай төмендегі дәрілер қарсы көрсетілген?

*Бисопролол

*Амлодипин

*Верапамил

*Спиронолактон

*+Периндоприл

#60

60 жасар ер адам анамнезінде 15 жыл бойы АГ. Обьективті ; АҚ 210/110 мм рт.ст.

ТЖ 30 рет мин.,аускультативті жауырын бұрыштарында ылғалды сырылдар естіледі.

ЭКГ – сол жақ қарынша гипертрофиясы,синусты тахикардия, ЖСЖ 98 рет мин.

Төменде көрсетілген препараттың қайсысы науқасқа тимді болып табылады?

*Пропранолол

*Нифедипин

*Верапамил

*Фуросемид

*+Натрия нитропруссид

#61 Ер адам 45 жасар спортсмен,дене салмағы артқан,алғаш рет АҚ 180/90 мм.рт.ст. бет гиперемиясы,тахикардия 110 рет мин.

ЭКГ өзгеріссіз. Төменде көрсетілген препараттың қайсысы науқасқа тимді болып табылады?

*Валсартан

*+Бисопролол

*Амлодипин

*Верапамил

*Гипотиазид

#62

25 жасар ер адамда тырысу ұстамасы дамыған.Обьективті : АҚ 230/125 мм.рт.ст. Қалтасында ІІ топ мүгедектік паспорты бар. Төменде көрсетілген препараттың қайсысы науқасқа тимді болып табылады?

*каптоприл

*пропранолол

*нифедипин

*верапамил

*+Фуросемид

#63 ЖТД 63 жасар ер адам АҚ көтерілуіне,жүрек аймағындағы күштемеден кейін сол қолға таралатын қысып ауру сезімі. Обьективті : АҚ 185/90 мм.рт.ст. ЖСЖ 92 рет мин.Анамнезінен: АҚ 10 жыл көлемінде,соңғы 5 жылда ангинозды ауру. Емдеу жоспарына қандай препаратты қосу керек?

*Гипотиазид

*Фозиноприл

*+бисопролол

*Кандесартан

*Нифедипин.

#64

67 жасар ер адам ЖТД қабылдауына АҚ көтерілуіне шағымданып келді.Обьективті : АҚ 185/95 мм рт.ст. Пульс 86 рет мин. Анамнезінен АГ,СОӨА.

Қабылдау кезінде АПФ ингибиторларынан құрғақ жөтелдің дамуын ескертті. Емдеу жоспарына қандай препаратты қосу керек?

*+дилтиазем

*Фозиноприл

*Бисопролол

*Фуросемид

*Нифедипин

#65

Дәрігерге дейінгі кабинетке 79 жасар әйел адам қабылдауға келді,АҚ кенет 230/90 мм.рт.ст көтерілуіне шағымданып келді.Анамнезінен: артериальды гипертония дәрісін үзбей қабылдайды,1 таб тәулігіне 3 рет,жағдайының асқынуын дәрісін 2 рет жіберіп алғанмен байланыстырады. Дәріні қабылдауды тоқтатқаннан кейінгі жанама әсреді туындататын дәріні көрсетіңіз?

*Фозиноприл

*Верапамил

*Бисопролол

*+клонидин

*Кандесартан

#66 Ер адам 50 жасар төстің жоғарғы үштен бір бөлігінде жарты жыл көлемінде мазалайтын ауру сезімі мазалайды, нитроглицерин қабылдағаннан кейін немесе өздігінен қайтады.АҚ 120/80 мм.рт.ст.Пульс 62 рет мин.ЭКГ патологиялық өзгеріссіз. Физикалық жүктемеден кейін жүктемеге жоғары толеранттылық сақталған. Жүктеме кезінде ST сегментінің жоғарылауы байқалған. Қай топтың препараттары науқасқа көрсетілген?

*Нитраттар

*Дезагреганттар

*АПФ ингибиторлар

*+кальций антагонисттері

*Зәр айдағыш препараттар

#67 44 жасар ер адам шахтер,шахта түсу кезінде иығында ауыр құралды көтеру салдарынан стенокардия ұстамасы дамыған,тыныштық жағдайында мазаламаған.Тредмил тест жүргізу барысында физикалық жүктемеге жоғары толерантты. Нитроглицерин қабылдаудан жанама әсері көбейіп қатты бас ауру салд

⇐ Предыдущая 12