Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

3 уровень

1 ЖТД 20 жастағы ер адам қатаң құсуға дейін алып келетін жөтелге шағымданып келді.Екі күн бұрын,суықтап ауырып қалған.Обьективті: қатаң тыныс,трахея үстіндегі құрғақ сырылдар барлық өкпе аймағында.Жедел бронхиттың алғашқы ағымын емдеу кезінде ірі бронхтардың шырышты қабаттарына әсер ететін негізгі препарат?

*ауру сезімін басушы препараттар

*+Жөтелді басатын

*қабынуға қарсы

*қақырық түсіруші (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)

*бронхоспазмолитиктер, антибактериальді препараттар

#2 ЖТД 55 жасар ер адам аздаған физикалық жүктемеден кейін инспираторлы ентігуге,құрғақ жөтелмен әлсіздікке шағымданып келді.Соңғы аптада сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі мазалай бастады.Соңғы 4 айда 7 кг арықтаған,жылдар бойына темекі тартушы. Обьективті: астеник, акроцианоз, өкпесінде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ОФВ1 тиістіден 50 %, бронхолитикалық сынмадан кейін өзгеріссіз. Рентгенограммада : Өкпенің сол жақ бөлігінің ортаңғы аймағында көлеңкелену бар. Алдын – ала қойылған диагноз:Сол жақ өкпенің ортаңғы аймағының ісігі.

Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы?

*Антибиотикотерапия

*Жүрек гликозидтері

*Оперативті емдеу

*Химиотерапия

*+онколог маманның консультациясы

#3 ЖТД 60 жастағы ер адам созылмалы обструктивті бронхит диагнозымен «Д» есепте, соңғы уақытта өздігінен немесе жүрек гликлзидтерімен қайтатын жыбырлы пароксизмдер мазалай бастады. Науқасқа антиаритмиялық препарат тағайындау туралы сұрақ туындады, ануқасқа қай препарат қарсы көрсеткіш оболып табылады?

*кордарон

*коринфар

*новокаинамид

*+Обзидан

*дигоксин

#4 ЖТД 40 жастағы ер адам әлсіздікке,жұмысқа қабілетінің төмендеуімен,дене қызуының көтерілуі,ентігу, шырышты іріңді қақырық бөлінісіне шағымданып келді.Жағдайының нашарлауына 1 апта болды. Аурудың дамығанына 10 жыл болған,асқынуы күз – көктем мезгілінде суықтаумен байланыстырады.Шырышты – іріңді қақырық асқыну кезінде 3

айға дейін созылады. 15 жыл бойы күніне екі қорап темекі тартады. Обьективті : температура 37,5⁰С,тынысы әлсіреген,везикулярлы,екі жақтан құрғақ сырылдар. ТЖ 22 рет мин.

Диспансеризациясының ең тиімді жоспарын таңдаңыз?

* 1 жыл бойына жарты жыл сайын тексеріліп,жалпы қан анализі,сиал қышқылы,фибриноген,серомукоид,гаптоглобин,коагулограмма тапсыру.

*1 жыл бойына 1 ай сайын тексеріліп,жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі ЭКГ түсіру.

*+ 1 жылда 1 рет тексеріліп,жалпы қан анализі, спирография бронхолитикалық сынамамен

* 1 жыл бойына жарты жыл сайын тексеріліп,жалпы қан анализі,биохимиялық ( жалпы белок,холестерин, қант мөлшері)

* ай сайын екі жыл бойына, жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі,серомукоид,гаптоглобин

#5 ЖТД қабылдауында 25 жасар ер адам,қатаң,үргендей аздаған қақырықты жөтелге шағымданып келді,бір апта бойына ауырады.Обьективті : қатаң тыныс, өкпе алаңы бойында ылғалды сырылдар. Жедел бронхит диагнозы қойылды. Жедел бронхиттың екінші ағымын емдеу кезінде ірі бронхтардың шырышты қабаттарына әсер ететін негізгі препарат?

*ауру сезімін басушы препараттар

*жөтелді басатын

*тынышталдыратын

*+қақырық түсіруші (муколитики, стимуляторы сурфактантной системы)

*бронхоспазмолитиктер, антибактериальді препараттар

#6 ЖТД 50 жасар ер адам аздаған физикалық жүктемеден кейін инспираторлы ентігуге,құрғақ жөтелмен әлсіздікке шағымданып келді.Соңғы аптада сол жақ кеуде қуысындағы ауру сезімі мазалай бастады.Соңғы 4 айда 10 кг арықтаған,жылдар бойына темекі тартушы. Обьективті: астеник, акроцианоз, өкпесінде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ОФВ1 тиістіден 50 %, бронхолитикалық сынмадан кейін өзгеріссіз. Рентгенограммада : Өкпенің сол жақ бөлігінің ортаңғы аймағында көлеңкелену бар. Алдын – ала қойылған диагноз:Сол жақ өкпенің ортаңғы аймағының ісігі.

Науқасты ары қарай жүргізу үшін қай дәрігер консультациясына жібереміз?

*терапевт

*кардиолог

*+онколог

*хирурга

*пульмонолог

#7 17 жасар жасөспірім, ЖТД дене қызуының көтерілуі,бас ауру,әлсіздік,құрғақ ауру сезімді жөтел,коньюнктивитге шағымданып келді.Ауырғанына үш күн болған. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,температура 37,5 С,өкпесінде аускультативті қатаң тыныс,бірен саран бүкіл өкпе көлемінде сырылдар.ТЖ 25 рет мин.Жүрек тондары анық,ритмді,АҚ 12/80,ЖСЖ 90 рет мин, ЖҚА: Hb 120 г/л, эритроциты 4,6х10¹²/л, лейкоциты 9,5х10⁹/л, СОЭ 5мм/ч. Осы ауру кезінде патогенетикалық тиімді препаратты атаңыз?

*Витаминдер

*Муколитиктер

*Антибиотиктер

*Антигистаминді препараттар

*+интерферон препараттары

#8 23 жасар ер адам дәрігерді үйіне дене қызуының 38,0С көтерілуі 4 күн бойы,жөтел сарғыш жасыл түсті,әлсіздік,тершеңдікке шағымданып шақырды.Анамнезінен: суықтауымен байланыстырады. Обьективті : тері жабындылары бозарған,ТЖ 20 рет мин,оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыс тұйықталуы,аускультацияда майда ылғалды сырылдар.Науқасқа ең тиімді емдеу жоспары?

* макропен по 0,2 х 3 р/д ішке 5 күн

* эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 күн

*+азитромицин 0,5 х1 р/д ішке 5 күн

* тетрациклин 0,25 х 4 р/д ішке 10 күн

* цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 күн

#9 ЖТД 65 жасар ер адам,сары түсті шырышты іріңді сиапаттағы қақырықпен ентігу,қиын тынысқа шағымданып келді.20 жыл бойына ауырады,Д есепте өкпе ауруымен тұрады.Күніне 1 қорап темекі тартады.Бірнеше күн ішінде ентігу күшейіп қақырық мөлшері артқан.Обьективті:жалып жағдайы орташа ауырлықта,Аускультативті : қатаң тыныс,құрғақ ысқырықты сырылдар.ТЖ 28 рет мин.ЖСЖ 92 рет мин.АҚ 130/90 мм.рт.ст.Ең тиімді емдеу жоспарын таңдаңыз?

*+антибактериальді терапия

*СОӨА асқынуы бактериальді инфекциядан кейін туындайды

*бронхолитикалық терапия

*гормональды терапия

*вирусқа қарсы терапия

#10 ЖТД 45 жастағы әйел адам бел аймағындағы ауру сезіміне,никтурия мен жиі зәр шығаруға шағымданып келді. Анамнезінде : СОӨА ауырады,Д есепте. Тұрақты түрде Теопек қабылдайды.Обьективті : жалпы жағдайы орташа ауырлықта,беті ісінген,ұрғылау симптомы екі жақтанда оң. ЖҚА: лейкоцит 10-15 кқру алаңында, бактерия +++. Антибактериальді терапия тағайындалды.

Қай антибактериальді препарат қанда теопек концентрациясын арттырып,теофиллиннің жанама әсерін арттырады?

*+Эритромицин

*Карбенициллин

*Ампициллин

*Гентамицин

*Цефотаксим

#11 ЖТД қабылдауында 48 жасар әйел адам,ұстамалы жөтелге қиын бөлінетін қақырыққа,тұншығу ұстамасына,жүктеме кезінде ентігуге шағымданып келді.Соңғы асқынуы ЖРА кейін. Кенеттен күндізгі тұншығу ұстамаларының саны артты,айына 1- 2 рет. Обьективті: жалпы жағдайы ауыр.Перкуссияда: қорапты тыныс,өкпе көлемінде ысқырықты құрғақ сырылдар ірі көлемде.ТЖ 30 рет мин.ЖСЖ 142 рет мин.АҚ 14/60 мм.рт.ст. Қай топтың препарраттарын осы жағдайда тағайындаған дұрыс?

*Бета2-адреномиметик;

*М-холиноблокатор;

*Метилксантин;

*+Ингаляциялық ГКС

*Лейкотриендік рецепторлардың антагонисті

#12

20 жастағы ер адам ЖТД жолдамасы бойынша госпитализацияланды,екі жақты пневмония бойынша емделіп жатыр,айқын ентігу сақталған.Қарау барысында тіндік гипокссия,акроцианоз,ерін үшбұрышы аймағында цианоз.Ауыр ағымды пневмония емдеу барысында мақсатты болып табылады?

*Бактериологиялық анализдің қорытындысын алғанша антибиотик тағайындамау

*Физиоем тағайындау

*+мұрын катетері арқылы оттегі беру

*Сұйықтық көлемін азайту(айқын терлегіштік және қақаырық мөлшерері көп болған жағдайда)

#13

ЖТД 57 жасар әйел адам дене қызуының 39-40ºС көтеріліуне,ентігу,аз көлемді қақырыққа шағымданып келді. Анамнезінде: Өкпе туберкулезі. Рентгенограммада: Туберкулезден кейінгі сол жақ жоғарғы бөлігінде пневмосклероз. Туберкулезбен спецификалық емес пневмония арасында дифференциальді диагностика жүргізілді. Осы жағдайда қай препаратты қолдану ең тиімді?

*+Цефотаксим

*Рифампицин

*Гентамицин

*Изониазид рифампицинмен біріктірп

*Изониазид цефозалинмен біріктірп

#14ЖТД 50 жасра әйел адам жоғарғы температураға,оң жақ кеуде аймағында жөтелгенде күшеетін ауру сезімге,ентігу,тотық түсті қақырыққа шағымданып келді.Ауру жедел суықтап қалғаннан кейін басталды,аурығанына 2 күн. Обьективті :жалпы жағдайы ауыр,температура 39,4 С.Аускультативті : оң жақта төмен бөлігінде тыныс әлсіреген,везикулярлы, сырыл анықталды.Перкуссияда оң жақта төмен бөлігінде дыбыс тұйықталған.ТЖ 28 рет мин.Жүрек тондары анық,ритмді, АҚ 120/80 мм.рт.ст. ЖСЖ 90 рет мин.Осы жағдайдағы сәйкес келетін диагнозды көрсет?

*+Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

12 Следующая ⇒