Задача № 1 (экзаменационная). Задача № 2 (экзаменационная)

Задача № 1 (экзаменационная)

Для дифференциальной диагностики возникшего скопления жидкости в брюшной полости сделана пункция (парацентез). Получен прозрачный пунктат светло-желтого цвета. Содержание белка – 1,5%, при микроскопии – единичные клетки (эпителиальные и лейкоциты) в поле зрения, pH – 7,4.
Есть ли признаки воспаления?
Каково происхождение и название полученной жидкости?
Каковы механизмы ее образования?

Признаков воспаления нет. Полученная жидкость называется транссудатом, т.е. выпотом из сосудов. Согласно закономерностям движения жидкости через стенку капилляра, способствовать выходу из капилляра транссудата может повышение гидростатического давления и снижение онкотического давления, резкое повышение проницаемости капилляров, когда они начинают пропускать белок плазмы, и тот, в свою очередь, начинает «притягивать» воду из капилляра. Накоплению жидкости может способствовать также нарушение лимфотока. Для уточнения механизма желательно посмотреть, имеются ли отеки и водянки в других областях. Если нет, то, скорее всего, транссудат – следствие портальной гипертензии, т.е. в плане нарушения микроциркуляции создалась картина венозной гиперемии.

Задача № 2 (экзаменационная)

У женщины, получающей косметическое УФЛ-облучение, возник катаральный конъюнктивит. Явления воспаления резко уменьшились после местного применения мази, содержащей глюкокортикоид.
Охарактеризуйте возникшее воспаление.
Каков возможный механизм терапевтического эффекта?
Какие патогенетические лечебные подходы еще возможны?

Возникло острое, неинфекционное ( асептическое ), экссудативное воспаление. Стероиды ингибируют фосфолипазу А2, тем самым снижая образование арахидоновой кислоты и синтез простагландинов из неё. Также Глюкокортикоиды могут помочь эндогенному адреналину уменьшить отёк (пермиссивное действие) за счёт снижения активности моноаминооксидазы.

Другие патогенетические подходы к лечению воспаления, в данном случае, могут включать применение обезболивающих, сосудосуживающих, антигистаминных средств.

12 Следующая ⇒