Заключение

Заключение

Важным фактором предотвращения тромбоэмболических осложнений является их рациональная неспецифическая профилактика. Которая включает в себя применение средств, усиливающих антитромботические свойства стенки сосудов, такие как фитин, глутаминовая кислота (назначаются за 2–3 недели до родов и в течение 2–3 недель после родов); использование эластического трикотажа; применение неинвазивной низкочастотной гемомагнитотерапии [5,7]. При выявлении флоттирующего тромба нижних конечностей целесообразна чрескожная имплантация кава-фильтра. Возможно применение флеботонические средства (венорутон, детралекс, лиотон-гель, гепариновая мазь, троксевазиновая мазь). Важно обеспечить адекватное обезболивание в родах [1,6,22,26]. Тромбоэмболические осложнения увеличивают инвалидизацию пациенток и ухудшают качество их жизни. Тромбоэмболия легочной артерии относилась к непредотвратимым причинам материнской смертности. Однако, достижения современной медицинской науки позволяют, в ряде случаев, снизить материнскую и перинатальную смертность [24,25].

Для предупреждения ТЭЛА (ВТЭ) у лиц с повышенным риском рекомендуется: — повышение двигательной активности; — борьба с ожирением; — предупреждение ГВТ по время путешествий: пить дополнительную жидкость, периодически двигаться, использовать компрессионные чулки, исключить алкоголь; — сократить/прекратить курение; — строго контролировать АД; — при отягощенном семейном анамнезе контролировать свертываемость и D-димер; www.urgent.mif-ua.com 137 Ïîñëåäèïëîìíîå îáðàçîâàíèå — проводить профилактическое лечение при травмах и операциях; — при планируемой беременности рассмотреть факторы риска ВТЭ и при необходимости своевременно начать профилактику; — обсудить целесообразность заместительной гормональной терапии. Для лечения ТЭЛА (ВТЭ) рекомендуется: 1. Для инициирующего лечения беременных с ГВТ предпочтительно использовать нефракционированный гепарин. 2. Оптимальным препаратом для длительной антикоагулянтной терапии в послеродовом периоде является варфарин. 3. АКТ должна проводиться 3–6 мес. при наличии факторов риска ВТЭ. 4. После эпизодов ВТЭ антикоагулянтная терапия должна проводиться не менее 1 года для предупреждения повторных случаев. 5. Ношение эластических чулок в течение 1 года после установления проксимального ГВТ.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒