ЛЕКЦИЯ № 3

Стр 1 из 2Следующая ⇒

ЛЕКЦИЯ № 3

ВОСПАЛЕНИЕ (часть первая)

ПЛАН

1. Понятие о воспалении как о типическом патологическом процессе. Основные признаки воспаления.

2. Экспериментальное моделирование воспаление.

3. Этиологические факторы воспаления.

4. Патогенетические механизмы воспаления.

5. Стадии воспаления: альтерация, экссудация, пролиферация.

6. Первичная и вторичная альтерация, их отличие.

7. Клетки воспаления и их роль в патологическом процессе. Клетки – резиденты и клетки – эмигранты.

8. Медиаторы воспаления: место их синтеза и роль в развитии воспаления.

ВОСПАЛЕНИЕ – типический патологический процесс, который развивается при повреждении тканей и проявляется нарушением кровообращения, изменением крови и соединительной ткани в виде альтерации, экссудации и пролиферации. В этот, преимущественно местный процесс в той или иной мере вовлекается весь организм и прежде всего такие системы, как иммунная, эндокринная и нервная.

Возникнув на ранних этапах эволюции, этот процесс постепенно меняет свой характер, усложняется, но в нём всегда можно обнаружить два качества. С одной стороны – это повреждение с угрозой для органа и даже для всего организма, а с другой – это процесс благоприятный, помогающий организму в борьбе за выживание. Таким образом, воспаление в истории животного мира сформировалось как двуединый процесс, в котором имеются и всегда действуют элементы защитные и вредные элементы, опасные, требующие вмешательства врача.

Основные признаки воспаления. Этот патологический процесс был известен врачам всегда. Описание его признаков можно найти в древних книгах. Цельс и Гален свели все разнообразие этих признаков к пяти кардинальным:

1) tumor - «припухлость»;

2) rubor - «краснота»;

3) calor - «жар»;

4) dolor - «боль»;

5) functio leasa - «нарушение функции».

Экспериментальное моделирование воспаление. Воспаление является важной проблемой и предметом изучения всех отраслей медицины, различающихся лишь методами исследования. Например, врач – терапевт наблюдает течение воспаления лёгких (пневмонии) у постели больного, патологоанатом – при вскрытии трупа, а патофизиолог–в эксперименте на животном.

В изучении воспаления особую роль сыграли эксперименты, поставленные И.И. Мечниковым. Особенность проведенных им исследований заключались в том, что он рассматривал воспаление с эволюционных позиций.И.И. Мечников был первым, изучившим воспаление в филогенезе, т.е. у животных, стоящих на различных ступенях эволюционного развития. На прозрачной личинке морской звезды, представителе беспозвоночных, он открыл явление фагоцитоза и отвёл ему основную роль в динамике воспаления. На основании этих наблюдений была построена теория воспаления, которая вошла в науку под названием сравнительно-патологической или эволюционной. В дальнейшем патологи стали широко использовать эволюционный принцип в экспериментальном моделировании, исходя из того, что патологические явления у низших животных, «представляя условия наиболее простые и первобытные, дают ключ к пониманию сложных патологических явлений, входящих в область медицины (Мечников И.И., 1892 г.).

В 1920 г. Е.Л. Кларк и Е.Р. Кларк применили следующую методику. На двух противоположных участках кожи уха кролика удалили эпидермис и на его место вставили диски из слюды. Между дисками находился тонкий слой ткани. В такое прозрачное окошко можно было непрерывно наблюдать за кровообращением, в том числе и при действии флогогенных (воспалительных) агентов. По этой же методике изучают кровообращение в мозговых оболочках.

Позже Селье предложил изучать кровообращение в сосудах защечных мешков хомяка. Раздувая мешки воздухом, можно наблюдать микроциркуляцию крови в них с помощью микроскопа. Предложенная методика позволяет изучать этот процесс и в динамике. В настоящее время для этого сконструированы совершенные микрокинематографические приборы.

Важнейшим этапом в изучении воспаления было применение биохимических методик. Одним из первых их применил Менкин (1948). В настоящее время выделены многие биологически активные вещества – медиаторы воспаления и детально изучено их действие.

С помощью электронной микроскопии, ультрацентрифугирования и других методов получены сведения о биологических мембранах, способствующие раскрытию механизма воспалительного отёка, проникновения лейкоцитов через сосудистую стенку, скопления их в очаге воспаления и т. д.

Эксперимент имеет важное значение ещё и потому, что с его помощью были детально изучены и внедрены в клинику многие противовоспалительные средства.

12 Следующая ⇒