Задача №2. Задача №3

Задача №2

Пациент Т. 56 лет находится в нефрологическом отделении многопрофильной больницы. Жалуется на снижение аппетита, горький вкус во рту, жажду, вялость, сонливость, нарушения ритма сна. Отмечает увеличение количества мочи, ночью вынужден посещать туалет 5 - 6 раз. На протяжении 10 лет страдает сахарным диабетом, српутствующее заболевание – хронический пиедонефрит. При осмотре состояние средней тяжести. Кожа сухая с восковым оттенком со следами расчесов, покрыта сероватым налетом. Дыхание редкое, шумное с усиленным выдохом. В выдыхаемом воздухе ощущается запах аммиака. В нижних отделах легких незвучные влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 140/100. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и по ходу толстого кишечника.

СКФ – 27мл/час. Лечащий врач в беседе с родственниками сообщил о необходимости начать заместительную почечную терапию (ЗПТ)

Какие мероприятия ЗПТ вы знаете?
Что необходимо сделать перед началом ЗПТ?
Сколько времени требуется на формирование артерио-венозной фистулы с удовлетворительным кровотоком?

Задача №3

Пациентка К., 56 лет, жалуется на слабость, утомляемость, жажду, увеличение количества мочи. По ночам 3 – 4 раза встает в туалет, из-за сухости во рту вынуждена держать на тумбочке стакан воды. В молодости перенесла во время беременности острый пиелонефрит, в дальнейшем к врачам не обращалась. При осмотре бледность кожи и слизистых, легкие без особенностей. АД 169/105, пульс 88 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Вобщем анализе крови Нв 90г/л, в общем анализе мочи следы белка, лейкоциты 8 – 10 в п/з. Проба Зимницкого: суточный диурез 2,8л, дневной – 1л, ночной - 1,8л. СКФ – 68мл/мин

1. Какая стадия хронического повреждения почек наблюдается у пациентки?

2. Определите нарушенные потребности и проблемы пациентки.

3. Какие диетические рекомендации мы ей дадим?

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒