Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





Детский православный военно-патриотический лагерь



 

 

                                                                                                                тел.: 8 (999) 066-24-49 

                                                                   e-mail: ioangorod@mail.ru, website: http://archistratigus.tilda.ws/

    Детский православный военно-патриотический лагерь

"АРХИСТРАТИГ-2021"

АНКЕТА УЧАСТНИКА

(заполняется родителями)

 

Уважаемые родители, просим максимально подробно заполнить данные анкеты.
Эта информация очень поможет организаторам.

 

Личные сведения участника

1. Ф. И. О. полностью

 

2. Дата рождения (дд/мм/гггг)

 

3. День Ангела (дд/мм)

 

4. Место жительства (с индексом)

 

5. Ф. И. О. ответственного лица

 

6. Ф. И. О. ответственного лица

 

7. Выезжал ли ребенок в лагерь ранее?

 Да

 Нет
8. Сколько раз? С какого возраста?

 

9. Откуда Вы узнали о нас (подчеркните источник)

 

10. Участвовал ли ребенок в наших программах ранее?

 Да

 Нет
 

Сведения о контактах

11.

Сотовый телефон участника - +7

12.

Сотовый телефон ответственного лица (мать)- +7

13.

Сотовый телефон ответственного лица (отец) - +7

14.

Домашний телефон -

15.

E-mail:

Антропометрические данные

16.

Рост (см) -

17.

Размер ноги (см) -

18.

Обхват головы (см) -

19.

Обхват груди (см) -

20.

Обхват талии (см) -

21.

Обхват бедер (см)

           

Медицинские данные

22.

С какими болезнями лежал в больнице (указать какие, когда) -           

 

                                                                                             

23. Сведения по ребенку Нет Да Какие, когда и как (общие рекомендации)
  Переломы      
  Сотрясения мозга      
  Операции      
  Хронические заболевания      
  Прививка против клещевого энцефалита      
  Реакции на лекарственные препараты, укусы насекомых, солнце, холод      
  Аллергические реакции      
  Укачивает ли в транспорте      
  Требуется прием лекарств      
  Склонность к простудным заболеваниям      
  Необходимость диеты      
  Заболевания сердечно-сосудистой системы      
  Энурез      
  Ковид      
24.

Другие особенности -                                                                                                                           

Физическое состояние

25.

Какими видами спорта занимается ребенок? -                                                                                                           

26.

Группа физподготовки (нужное подчеркнуть) основная, подготовительная, ЛФК

27. Способности, особенности, состояние Нет Да Уточните и прокомментируйте, пожалуйста
  Умение плавать      
  Быстрая утомляемость      
  Боится высоты      
  Боится темноты      
  Носит очки      
28.

Есть ли противопоказания к физической нагрузке -                                                                                       



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.