шаг: Менее важно для меня, могу легко изменить!!

Вид деятельности

Б а л л ы

1. Хожу пешком до работы и за покупками ежедневно

2. Занимаюсь физкультурой еженедельно

3 .Нахожусь в движении на работе

Общее количество баллов

2 шаг: Менее важно для меня, могу легко изменить!!

3 шаг: Очень важно для меня, но изменить нелегко!!!

4 шаг: Менее важно для меня, изменить нелегко!!!!

Определите сроки выполнения каждого шага!

Составьте план и запишите в таблицу

Вывод	По моему мнению, очень важно для моего здоровья	По моему мнению, НЕ очень важно для моего здоровья
Это я могу изменить, мне это сделать нетрудно
Это мне трудно изменить

Индивидуальный план действий: 1–2–3–4.

«Секрет успеха»– ставьте реальные, а не глобальные задачи, плани-руйте для себя«поощрение» (вознаграждение, похвалу)за достигну-тые результаты (победы над вредными для здоровья привычками!)

2. Что надо знать о питании при АГ

• Что такое «Здоровое питание»?

• Как рассчитать свои энерготраты?

• Какова калорийность продуктов?

• Какие изменения в диете нужны при артериальной гипертонии?

• Как ограничить поваренную соль?

• Как поступать с жирами?

• Как обогатить рацион витаминами?

• Как быть при повышенном уровне холестерина?

• Как правильно составить меню при артериальной гипертонии?

ЗАПОМНИТЕ!

Питание человека как здорового, так и больного должно быть:

1. Энергетически сбалансированным

2. Полноценным

3. Регулярным

4. С оптимальной кулинарной обработкой

5. С разумным потреблением алкоголя

Пример: Женщина 56 лет, врач:

§ Сон – 8 часов х 50 ккал = 400 ккал

§ Работа в кабинете - 8 часов 110 ккал = 880 ккал

§ Домашние дела - 4 часа х 100 ккал = 400 ккал

§ Отдых (телевизор, чтение книг) – 2 часа х 65 ккал = 130 ккал

§ Медленная ходьба (дорога на работу, магазины) – 2 часа х 190 ккал = 380 ккал

В сумме 2190 ккал,

для женщины – 10% = 2000 ккал,

еще 20% за возраст - 2000 – 400 = 1600 ккал

Таким образом, энерготраты равны 1600 ккал.

ЗАПОМНИТЕ! Обеспечивают полноценность питания:

Разнообразие рациона

Достаточное количество белка

Оптимальное соотношение животного и растительного жиров

Замена мяса рыбой, бобовыми, птицей

Ограничение «видимого жира»

Ограничение простых сахаров

Больше фруктов, овощей

Ограничение поваренной соли

При артериальной гипертонии диета направлена на:

Ø Нормализацию массы тела

Ø Снижение уровня липидов

Ø Коррекцию водно-солевого обмена и электролитных нарушений

Ø Улучшение функционального состояния почек

Ø Укрепление стенок сосудов

Ø Улучшение деятельности сердечной мышцы

Ø Профилактику нарушений углеводного обмена

Для ограничения поваренной соли Вам необходимо:

ограничить соль, используемую при приготовлении пищи или солить пищу после того, как из общей кастрюли (или другой емкости) взята порция больного с артериальной гипертонией.

избавиться от привычки досаливать пищу за столом, не пробуя ее.

отказаться от солений, маринад и продуктов консервирования и копчения.

Содержание калия в мг в 100 г продукта

(суточная норма потребления 2500-5000 мг)

Кол-во калия (мг)	Пищевые продукты
Очень большое (более 500)	Морская капуста, урюк, фасоль, чернослив, изюм
Большое (251 - 400)	Говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, овсянка, горошек, томаты, свекла, редис, лук, смородина, виноград, абрикосы, персики
Умеренное (150 - 250)	Куры, судак, пшено, гречка, хлеб из муки 2 сорта, морковь, капуста, кабачки, тыква, клубника, груша, сливы, апельсин
Малое (менее 150)	Молоко, творог, сметана, сыр, крупа манная, рис, макароны, белый хлеб, огурцы, арбуз, брусника, клюква

ЗАПОМНИТЕ основные требования

к построению рациона питания при гипертонии:

1. Снижение калорийности рациона

2. Ограничение поваренной соли

3. Ограничение животных жиров и холестерина

4. Повышение содержания фосфолипидов

5. Увеличение омега-3 жирных кислот из рыб

6. Больше витаминов РР, С, Р, В6, Е

7. Обогащение солями калия, магния и кальция

8. Увеличение в диете пищевых волокон

9. Включение продуктов моря

Какие конкретные изменения нужно ввести в Вашу диету при повышенном АД?

• Исключить острые блюда и приправы, соленья, маринады

• Изменить кулинарную обработку

• Ограничить поваренную соль

• Ограничить общее количество свободной жидкости

• Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния

• Употреблять в большом количестве овощи и фрукты

• Употреблять много свеклы, клюквы.

• Ограничить животные жиры

• При избыточной массой тела снизить суточную калорийность до 1800-1200 ккал в сутки.

Что рекомендуется, если у Вас повышен уровень холестерина

Ø Не более 2 яичных желтков в неделю.

Ø Не есть субпродуктов, икры, креветок.

Ø Исключить потребление всех видов жирного мяса, колбас, окороков, сливочного и топленого масла.

Ø Поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке.

Ø Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря.

Ø Использовать обезжиренные сорта молочных продуктов.

Ø Есть больше овощей, фруктов.

Выбор приоритетов за Вами!

	Важно для меня	Менее важно для меня
Мне легко изменить	Убрать солонку со стола Не есть маринады Пить некрепкий чай (1)	Добавлять меньше кусков сахара в чай Пить клюквенный морс Есть сухофрукты (2)
Мне трудно изменить	Ограничить жирное мясо Покупать бессолевой хлеб Отказаться от кофе (3)	Смотреть на этикетку покупаемых продуктов Есть больше рыбы Покупать отрубной хлеб (4)

Что надо знать о питании при ожирении

· Что такое ожирение?

· Что такое «индекс массы тела»?

· Как рассчитать свою нормальную массу тела?

· Как выяснить тип ожирения?

· Какими способами ограничить калорийность рациона?

Какие изменения в диете нужны при сопутствующих заболеваниях:

· артериальной гипертонии

· желудочно-кишечных заболеваниях

· мочекислом диатезе

· атеросклерозе

РАССЧИТАЙТЕ НОРМАЛЬНУЮ МАССУ ТЕЛА ДЛЯ ВАС!

• длямужчин«идеальная масса тела»= рост - [100 + (рост-100) : 20].

• дляженщин«идеальная масса тела»= рост- [100 + (рост-100) : 10].

Какие органы и системы поражаются при ожирении:

• сердечно-сосудистая система 80%

• органы дыхания

• органы пищеварения

• эндокринная система

• почки (мочекислый диатез)

• суставы, позвоночник

• вены

• проблемы при родах и после операции

Оцените степень ожирения при наличии и в зависимости от превышения массы тела:

I степень - на 15 - 29%
II степень - на 30 - 49%
III степень - на 50 - 99%
IV степень - на 100% и более

Определите и оцените Ваш индекс и риск, пользуясь таблицей классификации массы тела и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Масса тела	Индекс	Риск ССЗ
Дефицит	< 18,5	Низкий
Нормальная	18,5 – 24,9	Обычный
Избыточная	25 – 29,9	Повышенный
Ожирение 1 ст.	30,0 – 34,9	Высокий
Ожирение 2 ст.	35,0 – 39,9	Очень высокий
Ожирение 3 ст.	> 40	Чрезвычайно высокий

Типы ожирения:

1. Ожирение по типу «яблоко». 2. Ожирение по типу «груша».

Диагностические значения индекса Т/Б (талия/бедро).

Оцените тип Вашего ожирения, если оно имеется

Индекс талия/бедро	Тип распределения жировой ткани
0,8-0,9	Промежуточный
Менее 0,8	Гиноидный (бедренно-ягодичный, «груша»)
Более 0,9	Андроидный (абдоминальный, центральный, «яблоко»)

Основные принципы составления диеты при ожирении:

Резкое ограничение легкоусвояемых углеводов

Ограничение жира животного происхождения

Ограничение крахмалсодержащих продуктов

Достаточное (250 - 300 грамм) потребление белковых продуктов

Потребление большого количества овощей (кроме картофеля) и фруктов (до 1 кг в сумме).

Ограничение поваренной соли

Ограничение острых закусок, соусов, пряностей,

Частое употребление пищи

Использование, так называемых, “зигзагов” в питании (контрастные дни)

Необходимый для Вас набор продуктов на 1800 ккал

1. Мясо, рыба - до 200 г

2. Яйца - 0,5 штук

3. Молочные продукты (творог - до 100г)

4. Хлеб, хлебобулочные изделия - до 150 г черного хлеба в день (гарниры из круп и макаронных изделий, картофеля можно вместо хлеба)

5. Блюда и гарниры из овощей и лиственной зелени - без ограничения

6. Фрукты, ягоды в сыром виде или компотов без сахара - до 400 г

7. Закуски: нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр - до 25 г

8. Масло сливочное, лучше маргарин, масло растительное - до 20 г

9. Напитки: чай, кофе некрепкий, соки, мин. вода - до 5 стаканов

«Французская» диета (1200 - 1500 ккал):

Завтрак: 100 г отварного мяса, капуста, салат.

Обед: 100 г отварной рыбы, морковь, яблоко.

Ужин: 50 г нежирного сыра, 1 яйцо.

На ночь фрукты.

«МОДНЫЕ ДИЕТЫ» очень разные. Нужно подходить критично!

Китайская, французская (1 - 2 месяца)

Аткинса (только молодым до 3 месяцев)

Вегетарианская (после 40 лет)

Попеременные диеты (1 – 2 недели)

Голодание (не более 3 дней)

Раздельное питание («миф»)

Гемокод («миф»)

Разгрузочные дни (ЗАПОМНИТЕ! (только после консультации с врачом – много противопоказаний).

Лечить диетой нужно и сопутствующую ожирению патологию!

• Артериальная гипертония

• Сердечная недостаточность (больше калия, меньше поваренной соли)

• Гиперхолестеринемия (ограничить животные жиры, яйца, субпродукты)

• Мочекислый диатез (меньше бульонов, колбасных изделий, субпродуктов, больше цитрусовых)

• Дискинезии желчного пузыря и толстой кишки (больше клеточных оболочек и растительных масел)

• Воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте (нужна щадящая кулинарная обработка).

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

Ø Физическая активность

Ø Аутотренинг

Ø Биологически активные добавки

Ø Лекарственная терапия

Ø Хирургическое лечение

Что надо знать о физической активности

1. Какую роль и значение имеет физическая активность для здоровья?

2. Какие методы повышают физическую активность?

3. Как контролировать интенсивность физических нагрузок?

4. Как одеться при тренировках?

5. Как оценить свою тренированность?

Влияние регулярной аэробной физической активности на здоровье

• Снижение сердечного выброса в покое

• Улучшение липидного спектра крови

• Достижение сбалансированного потребления и расхода энергии

• Снижение скорости возрастной потери костной ткани

• Устойчивость к стрессам

• Улучшение гормонального фона

• Повышение иммунитета

• Снижение риска: Ожирения, Сахарного диабета, Гипертонии, Злокачественных новообразований, Остеопороза.

Уровень тренированности сердечно-сосудистой сиcтемы определяется:

- по разнице между величиной пульса до и после нагрузки;

- спустя 3 минуты после нагрузки.

Хорошая тренированность - разница не более 5 ударов в минуту.

Удовлетворительная – разница 5 до 10 ударов.

Низкая – разница более 10 ударов.

ОПРОСНИК ПО ОЦЕНКЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

ТЕСТ (по К. Куперу)

Пройдите (ходьба, бег) как можно дальше в течение 12 минут. Оцените - для мужчин и женщин (в км).

Степень подготовленности	До 30 лет	30-40 лет	40-50 лет	Старше 50 лет
Очень плохо	< 1,5	< 1,3	< 1,2	<1,0
Плохо	1,5 - 1,84	1,3 - 1,6	1,2 - 1,4	1,0 - 1,3
Удовлетворительно	1,85 - 2,15	1,7 - 1,9	1,5 - 1,84	1,4 - 1,6
Хорошо	2,16 - 2,64	2,0 - 2,4	1,85 - 2,3	1,7 - 2,15
Отлично	2,65 и >	2,5 и >	2,4 и >	2,2 и >

Знаете ли Вы, что регулярная аэробная физическая активность обладает тренирующим эффектом?

• Тренированности сердечно-сосудистой системы

• Улучшения функции органов дыхания

• Гибкости

• Увеличения мышечной силы

• Большей выносливости

• Улучшения осанки и фигуры

Вам противопоказаны аэробические нагрузки, если у Вас:

Нестабильная стенокардия

ИБС с частыми приступами малых усилий, покоя

Недостаточность кровообращения II и III степени

Нарушения ритма сердца (проявляющиеся или усиливающиеся)

Аневризма сердца и сосудов

Артериальная гипертензия 180/110 мм рт.ст. и более (АГ III ст.)

Нарушения мозгового кровообращения.

Аортальный стеноз или субаортальный мышечный стеноз.

Болезни легких с выраженной дыхательной недостаточностью

Тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения

Легочная гипертензия

Пороки сердца

Состояние после кровоизлияния в глазное дно

Миопия высокой степени (более 8 диоптрий)

Злокачественные новообразования

Психические заболевания

Лихорадочные состояния

Cахарный диабет (НЕкомпенсированный)

Контролируйте интенсивность Вашей физической нагрузки

Максимальная частота сердечных сокращений (МЧСС) для здорового человека «220 - возраст»

Умеренная интенсивность – 55 - 70% МЧСС

Значительная интенсивность – 70 - 85% МЧСС

Контролируйте интенсивность физической активности!

Возраст	Интенсивность (пульс в 1 минуту)
	Низкая - Умеренная	Умеренная - Значительная
	105 – 133	133 - 162
	99 – 126	126 - 153
	94 – 119	119 - 145
	88 – 112	112 - 136
	83 – 105	105 - 128
	77 - 98	98 - 119

Как построить занятие по повышению физической активности

Каждая оздоровительная тренировка должна состоять из 3-х фаз.

1. Разминочная часть занятия.

Основные цели разминки:

• а) разогреть организм,

• б) вызвать плавное повышение пульса

2. Основная часть - аэробная фаза.

• следует довести интенсивность нагрузки до уровня 50% – 70% от максимальной возрастной ЧСС и удерживать эту интенсивность не менее 20 – 30 минут за занятие.

3. Заключительная часть занятия – фаза выхода из аэробной нагрузки, очень важна для адаптации организма (20 - 30 минут).

Ваша программа оздоровления должна иметь 3 периода:

I. Вводно-адаптационный, или подготовительный (6 – 8 недель).

II. Основной тренировочный период (36-40 недель).

III Спортивно-оздоровительный, или поддерживающий (без ограничения продолжительности).

Длительность тренировки в I периоде 45 – 60 мин., во II и III периодах длительность одной тренировки от 45 до 90 мин.

Каждая часть занятий для лиц с повышенным АД имеет свои особенности

• В разминочной части:

– «Рассеивание» упражнений по различным мышечным группам

– Начинать с нижних отделов конечностей

– Упражняться до 30 минут

• В основной части:

– Чередовать упражнения с расслаблением

– Нельзя задерживать дыхание и натуживаться

• В заключительной части:

– Нужен более постепенный выход

– Полезны аутогенные тренировки

– Возможен массаж и самомассаж определенных зон

Курение и здоровье

• Что мы знаем о вреде курения?

• Типы курительного поведения

• Почему люди курят?

• Что такое никотиновая зависимость?

• Современные методы лечения табакокурения

• Мотивация и готовность бросить курить.

• Я решил бросить курить! С чего начать?

Стадии курения

I стадия

Не регулярное курение – психологическая зависимость.

II стадия

Длительное курение – психофизиологическая зависимость.

III стадия

Интенсивное курение – физиологическая зависимость.

Типы курительного поведения:

1. Стимуляция.

2. Игра с сигаретой

3. Расслабление

4. Поддержка

5. Жажда

6. Рефлекс

1. «Стимуляция»

• Курящий верит, что сигарета обладает стимулирующим действием: взбадривает, снимает усталость.

• Курят, когда работа не ладится.

• Высокая степень психологической зависимости от никотина.

• Часто отмечаются симптомы астении и вегето-сосудистой дистонии.

2. «Игра с сигаретой»

• Курящий, как бы «играет» в курение.

• Ему важны «курительные» аксессуары: зажигалки, пепельницы, сорт сигарет

• Нередко он стремится выпускать дым на свой манер.

• В основном курят в ситуациях общения, «за компанию».

• Курят мало, обычно 2-3 сигареты в день.

3. «Расслабление»

• Курят только в комфортных условиях.

• С помощью курения получают «дополнительное удовольствие» к отдыху.

• Бросают курить долго, много раз возвращаясь к курению.

4. Поддержка

• Этот тип курения связан с ситуациями волнения, эмоционального напряжения, дискомфорта.

• Курят, чтобы сдержать гнев, преодолеть застенчивость, собраться с духом, разобраться в неприятной ситуации.

• Относятся к курению как к средству, снижающему эмоциональное напряжение.

5. Жажда

• Физическая привязанность к табаку.

• Человек закуривает, когда снижается концентрация никотина в крови

• Курит в любой ситуации, вопреки запретам.

6. Рефлекс

• Курящие не только не осознают причин своего курения, но часто не замечают сам факт курения.

• Курят автоматически, человек может не знать, сколько выкуривает в день, курит много: 35 и более сигарет в сутки.

• Курят чаще за работой, чем в часы отдыха; чем интенсивнее работа, тем чаще в руке сигарета

Взрослые считают, что курение помогает:

1. Стимулировать умственную деятельность.

2. Расслабиться, отдохнуть.

3. Концентрировать внимание (соредоточиться).

4. Общаться.

5. Снизить вес.

6. Жить.

Оценка курения как фактора риска развития заболеваний

проводиться по индексу курения (ИК)

ИК = число сигарет, выкуриваемых в день х 12.

Запомните!

При ИК > 140 риск развития хронических обструктивных болезней легких крайне высокий.

ТЕСТ: В какой степени Вы готовы бросить курить?

Инструкция: ответьте на вопросы, выбрав один наиболее подходящий ответ и оценитв его в баллах. Суммируйте баллы.

1. Бросили бы Вы курить, если бы это было легко сделать?

Ответ: Балл:

Определённо нет 0

Вероятно нет 1

Возможно да 2

Вероятно да 3

Определённо да 4

2. Как сильно Вы хотите бросить курить?

Ответ: Балл:

Не хочу 0

Слабое желание 1

В средней степени 2

Сильное желание 3

Однозначно хочу 4

Инструкция:

Сумма баллов больше 6 - высокая мотивация к отказу от курения, можно с успехом отказаться от курения;

4 – 6 - слабая мотивация, можно начать с уменьшения курения.

ниже 3 - мотивация к отказу от курения отсутствует, можно попытаться снизить интенсивность курения.

Способы преодоления табакокурения

1.Психотерапия (седативная, регулирующая, стимулирующая, устраняющая стереотип).

2.Заместительная (аутогенная тренировка, медикаменты, рефлексотерапия).

3.Аверсионная (рефлексотерапия, медикаменты).

4.Вспомогательная (питание, витамины, рефлексотерапия).

Преимущества НЕ курения перед курением табака:

1. Сохранить здоровье.

2. Не лишаться удовольствия от жизни.

3. Не навредить себе и близким.

4. Не тратить деньги на то, за что потом нужно дорого платить.

5. Завоевать уважение некурящих авторитетов.

6. Получить престижную работу.

7. Не тратить попусту время.

8. Сохранить работоспособность.

9. Иметь привлекательную внешность.

Стресс и здоровье

1. Что такое стресс.

2. Стрессоры. Что это такое.

3. Социальная адаптация.

4. Факторы риска, формирующие стресс.

5. Как оценить уровень стресса.

6. Пути преодоления стресса.

7. Стресс и вредные привычки.

С Т Р Е С С

«...синдром, вызываемый разными повреждающими агентами»

Ганс Селье, 4 июля 1936 г.

«… общая адаптивная реакция организма в ответ на угрозу нарушения гомеостаза» Кассиль Г.Н., 1983 г.

«…стресс - проблема эмоционального стресса...» Судаков К.В., 1980 г.

Различают два вида стресса:

1. Конструктивный, положительный (эустресс).

2. Деструктивный, отрицательный (дистресс).

Стресс - обычное явление, естественная часть человеческого существования. Проблему для здоровья представляет чрезмерный стресс

Как может проявиться стресс:

1. ПСИХИЧЕСКИЕ, ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ:

Ø от ярко эмоционально окрашенных (бурная радость, гнев, раздражение и др.)

Ø до «немых» (нарушения аппетита, потеря аппетита, снижение интереса к межличностному общению, сексу, «уход в себя».

2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

мигрень, язвы, дерматиты, гипертония, боли различной локализации, одышка и пр.)

Если стресс и раздражение не повышают АД, значит, опасности нет. Важна не сама стрессовая ситуация, а то, как мы ее оцениваем и реагируем!

Почему при стрессовых реакциях повышается АД?

(факторы, способствующие развитию гипертонии)

Что такое стрессор?

Стрессор - это фактор, вызывающий стрессовую реакцию.

1. Управляемые стрессоры, ЗАВИСЯТ ОТ НАС. Чаще всего это особенности межличностного отношения, стереотипы поведения, неумение управлять эмоциями, конфликтами.

2. Неуправляемые стрессоры, НЕПОДВЛАСТНЫ НАМ. Ситуации, события, обстоятельства, которые не могут быть нами изменены.

3. Факторы, которые вызывают стрессовую реакцию, не являются стрессорами по сути. События, явления, люди, которые вызывают стрессовую реакцию, как результат субъективного отношения и оценки. ВАЖНЕЕ - отличить одно от другого!

«Боже, даруй мне смирение принять то, что я не могу изменить, мужество - изменить то, что могу и мудрость, чтобы отличить одно от другого…» (Слова из молитвы)

Что поможет преодолеть стресс?

Развитие уверенности в себе и умений:

» управлять временем

» планировать дела

» работать в коллективе, не брать всю работу на себя, считая, что другие сделают ее хуже

» не делать несколько дел одновременно

» рациональной распределять ресурсы

» управлять конфликтами

Развитие умений:

» все делать вовремя, не оставляя мелкие дела на «потом»

» распределять обязанности в семье

» планировать домашнюю работу

» ставить конкретные, достижимые цели

» научиться «поощрять себя» за их выполнение

» отдыхать

Развитие:

» навыков общения

» уверенности (но не самоуверенности!)

» профессиональной компетентности

» трудолюбия

» умений планировать дела

» умений рационально распределять ресурсы

» умений управлять конфликтами и пр.

Как определить стрессор и стрессовое поведение?

Шаг 1.

Определите, что именно для Вас является стрессором?

Шаг 2.

Проранжируйте эти стрессоры по степени значимости.

Шаг 3.

Отметьте стрессоры (значком «+») первого приоритета, над которым Вы считаете надо начать работу сейчас.

Шаг 4.

Отметьте стрессоры (значком «-») отсроченного приоритета, над которыми Вы могли бы работать в дальнейшем.

Что, из Вами перечисленного, Вы можете изменить?

К чему из вами перечисленного Вам следовало бы изменить отношение?

Как научиться преодолевать стресс?

(начинаем анализировать)

1. Подробно проанализируйте стрессоры, определенные Вами как приоритетные (наиболее важные для Вас в данное время)

2. Постарайтесь описать не только фактор, вызывающий стрессовую реакцию, но и собственное поведение в этой ситуации.

3. Постарайтесь выделить детали, как самого стрессора, так и собственного поведения.

4. Определите шаги изменения своего поведения, отношения или самого стрессора (в зависимости от того каков характер стрессора)

5. Поставьте сроки выполнения намеченного!

Методы преодоления стресса

Ø Метод глубокого дыхания.

Ø Метод психической саморегуляции (аутогенной тренировки).

Ø Визуализация.

Ø Изменение неадекватного отношения (когда стрессор не является стрессором, но вызывает психоэмоциональное напряжение).

Заповеди преодоления стресса

1. «Стремитесь к высшей из доступных целей, и не вступайте в борьбу из-за безделиц» (Г. Селье)

2. Взвешивайте целесообразность действий и поступков

3. Учитесь планировать дела

4. Не забывайте об отдыхе

5. Относитесь к другим, как к себе

6. Цените радость подлинной простоты

7. Верьте в себя!

8. Не откладывайте на «потом» особенно неприятные дела

9. Ставьте реальные цели

10. Берите пример с солнечных часов, ведите счет лишь радостных дней.

(Народная мудрость)

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АГ

1. Цель лечения артериальной гипертонии?

2. Когда начинать и как долго лечить гипертонию?

3. Принципы лекарственной терапии

4. Современные лекарства - показания и противопоказания

5. Что влияет на эффективность лечения?

6. Приверженность к лечению. От кого зависит?

7. Еще раз о кризе.

Цели лечения АГ

1. Снизать повышенные уровни АД до целевых.

2. Повысить качество жизни, уменьшить изменения в органах-мишенях.

3. Конечная цель - снизить риск развития осложнений

Целевые уровни АД

Все больные с АГ ниже 140/90 мм рт.ст.

Гипертония + диабет ниже 130/85 мм рт.ст.

Гипертония + хр. почечная недостаточность - ниже 125/75 мм рт.ст.

1. Принципы медикаментозного лечения. Современные препараты, снижающие уровень АД при гипертонии.

2. Предпочтение отдается препаратам длительного действия - до 24 часов.

3. Лечение начинается с одного препарата, при неэффективности оптимальным считается сочетание нескольких препаратов в малых дозах.

Основные группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы

• диуретики (мочегонные)

• антагонисты кальция

• ингибиторы АПФ

• блокаторы рецепторов АТ II

• альфа-адреноблокаторы

• препараты центрального действия

ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ!

1.Лечение гипертонии необходимо проводить постоянно.

2.В период индивидуального подбора препаратов увеличение доз и/или смена препарата проводится ступенчато с интервалом около 4 недель.

3.При адекватном контроле в течение, по крайней мере, около года возможно уменьшение доз и количества препаратов.

4.Лечение быстрее достигает цели, если удается снизить сопутствующие факторы риска НЕмедикаментозными средствами.

Выбор препарата или препаратов и доз определяется ВРАЧОМ индивидуально!

Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача и знать:

• возможные побочные действия медикаментов

• возможные сочетания при приеме лекарств

• несовместимые препараты

• строго выполнять контроль АД, как самостоятельно, так и соблюдать график назначенных посещений врача и

• соблюдать и проводить назначенные дополнительные и периодические обследования

• уметь помочь при кризе

• выполнять все НЕмедикаментозные рекомендации

Возможные побочные действия лекарств

1.Диуретики - снижение уровня калия в крови, нарушения углеводного и жирового обмена

2.Бета-блокаторы - урежение пульса, обострение хронического бронхита, перемежающейся хромоты

3.Антагонисты кальция - головная боль, отеки голеней, покраснение кожных покровов

4.Ингибиторы АПФ - кашель

5.Блокаторы альфа-рецепторов - резкое снижение АД, особенно в вертикальном положении, слабость, головокружение

6.Отмечается зависимость от дозы

При появлении симптомов, подозрительных на побочное действие необходимо обратиться к врачу!

Эффективные комбинации препаратов

1. Диуретик и бета-адреноблокатор

2. Диуретик и ингибитор АПФ (или антагонист A II)

3. Антагонист кальция (дигидропиридин) и бета-адреноблокатор

4. Антагонист кальция и ингибитор АПФ

5. Бета-адреноблокатор и альфа-адреноблокатор

6. Препарат центрального действия и диуретик

НЕмедикаментозное лечение гипертонии

1. Коррекция питания

2. Потребление соли не более 5 г в сутки

3. Уменьшение потребления алкоголя

4. Отказ от курения

5. Увеличение физической активности

6. Снижение избыточной массы тела

7. Управление стрессом

Не медикаментозные методы - не альтернатива лекарственной терапии. Они способствуют снижению уровня АД, повышают эффективность приема лекарств.

Что определяет эффективность лечения гипертонии?

• соблюдение рекомендаций врача.

• самоконтроль уровня АД.

• умение устранять факторы, провоцирующие повышение АД

• непрерывность лечения.

• сочетание приема медикаментов с НЕмедикаментозными средствами.

• умение оказать доврачебную самопомощь при кризе.

• соблюдение предосторожностей при приеме медикаментов, в частности, не употреблять алкоголь.

Организаторы Школы Здоровья желают Вам попутного ветра на пути к оздоровлению, профилактике осложнений и к победе над болезнью!

⇐ Предыдущая 12