Причины и факторы риска. Патогенез

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 6Следующая ⇒

Причины и факторы риска

К факторам риска и причинам, ведущим к возникновению

плацентарной недостаточности, и задержки развития плода относятся:

1.Эндокринные расстройства: сахарный диабет, дисфункция

щитовидной железы, патология гипоталамуса и надпочечников.

2. Сердечно-сосудистые заболевания артериальная гипертензия и гипотензия, варикозная болезнь.

3. Аутоиммунные заболевания: антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, склеродермия.

4. Осложненная беременность: преэклампсия, угроза преждевременного прерывания беременности, перенашивание беременности, многоплодная беременность.

5. Патология матки: миома матки, аденомиоз.

6. Возрастные факторы: возраст младше 17 и старше 35 лет.

7. Патологические зависимости: курение, злоупотребление алкоголем, наркомания.

8. Воздействие неблагоприятных физико-химических факторов на

ранних сроках беременности: плохая экологическая обстановка, вредные

производства.

9. Прочие факторы: отягощенный акушерско-гинекологический

анамнез, экстрагенитальная патология, железодефицитная анемия,

хронические инфекционно-воспалительные заболевания.

Патогенез

Основную роль в патогенезе ПН отводят нарушению первой волны

эндоваскулярной миграции трофобласта, недостаточности инвазии

вневорсинчатого хориона, нарушению дифференцировки ворсин.

Нарушение эндоваскулярной миграции трофобласта в I триместре беременности приводит к задержке формирования маточно-плацентарного

кровообращения с образованием некротических изменений плацентарного

ложа.

Недостаточность инвазии вневорсинчатого хориона приводит к

неполноценной гестационной перестройке спиральных артерий, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и, как следствие, к гипоплазии плаценты и ЗРП. Часть спиральных артерий не трансформируется на протяжении всей своей длины, у другой части преобразования происходят только в их децидуальных сегментах, не затрагивая миометральные, что сохраняет способность сосудов отвечать на вазоконстрикторные стимулы.

Нарушения дифференцировки ворсин проявляются их замедленным развитием, неравномерным созреванием с наличием в плаценте ворсин всех типов; нарушаются процессы формирования синцитиокапиллярных мембран и/или происходит утолщение плацентарного барьера за счет накопления в базальном слое коллагена и отростков фибробластов, что приводит к снижению интенсивности обменных процессов через плацентарную мембрану.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒