Задача №6.. Задача №7.. Задача №8

Задача №6.

Больной К, 30 лет, доставлен бригадой скорой медицинской помощи с головной болью, слабостью, пеленой перед глазами, АД 190\100 мм.рт.ст.

Вопросы:

Какие препараты предпочтительны для купирования криза у данного больного?

Какими побочными эффектами обладает клофелин?

Задача №7.

У больного Н, 67 лет, на фоне повышения АД до 170\85 мм. рт. ст. появилась резкая головная боль в затылочной области, головокружение, общая слабость. Самостоятельно принял таблетку нифедипина, улучшения не почувствовал. Через 30 минут принял еще одну.

Вопросы:

Какие побочные эффекты могут развиться у больного после принятия нифедипина?

Чего нужно опасаться, принимая данный препарат?

Задача №8

Больная Ш., 28 лет, жалуется на сильную головную боль ноющего характера, чувство приливов крови к лицу, чувство страха.

Из анамнеза. Такие состояния беспокоят последний месяц, появляются по 2–3 раза в неделю, сопровождаются подъемом АД, провоцируются физической нагрузкой. Каждый приступ заканчива- ется выделением большого количества мочи.

Объективно. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Дыхание везикулярное, по- бочных дыхательных шумов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны громкие, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. АД 220/140 мм рт. ст. Пульс 102 в минуту, ритмичный. Печень не увеличена, отеков нет.

Лабораторно-инструментальные исследования ЭКГ: ритм синусовый, начальные признаки ГЛЖ.

Глазное дно: отек соска зрительного нерва, симптом Салюса- Гуна II.

ОАМ: соломенно-желтая, кислая; белок «отр.»; сахар «отр.»;

эпителий – 2–3, лейкоциты – 1–2 в поле зрения.

ОАК: эритроциты – 4,0 · 10¹²/л; Нb – 130 г/л; лейкоциты – 6,2 · 10⁹/л; СОЭ – 8 мм/час; тромбоциты – 120 · 10⁹/л; лейкоцитарная формула: Э – 1%; П – 3%; С – 72%; Л – 20%; М – 4%.

Задача №9

Больная, 52 года, обратилась с жалобами на сильную голов- ную боль в затылочной области, ноющую боль в области сердца без иррадиации, тошноту, рвоту, общую слабость, ухудшение зрения. Из анамнеза. Повышение артериального давления, началось около 20 лет назад. В последнее время отмечает одышку при незна- чительной физической нагрузке. Постоянно принимает различные гипотензивные препараты. Привычное АД 160/100 мм рт. ст. Ухуд- шение состояния отмечает со вчерашнего дня, в связи с резкой пе- ременой погоды. Принимала адельфан, клофелин – без существен- ного эффекта.

Объективно. Общее состояние тяжелое. Сознание затемнено (ступор), больная вялая, адинамичная, на вопросы отвечает с тру- дом. Положение пассивное. Гиперемия кожи лица. При физикаль- ном обследовании сердца верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии, разлитой, приподнимающий. Перкуторно отмечается расширение левой границы относительной сердечной тупости на 2 см. Тоны сердца глухие, брадикардия, пульс 56 в минуту, напряженный. АД 240/120 мм рт. ст. ЧДД 20 в минуту. В легких дыхание везикуляр- ное, хрипы не выслушиваются. Живот при пальпации мягкий, без- болезненный. Печень не пальпируется. Периферических отеков нет.

Лабораторно-инструментальные исследования

ЭКГ: ритм синусовый, брадикардия (54 в минуту), ЭОС от- клонена влево; признаки гипертрофии левого желудочка.

Глазное дно: отек соска зрительного нерва, симптом Салюса- Гунна III.

ОАМ: соломенно-желтая, кислая; белок – 0,099 г/л, сахар

«отр.», эпителий – 2–3, лейкоциты – 1–2 в поле зрения.

ОАК: эритроциты – 4,3 · 10¹²/л; Нb – 123 г/л; лейкоциты – 7,5 · 10⁹/л.

⇐ Предыдущая 1 2 34